罗华生
【摘要】目的：观察中西医结合治疗外伤感染的疗效。方法：选择2009年7月～2011年1月在我院门诊接受治疗的外伤感染患者120例，按其意愿选择用药分成中西药结合治疗组（观察组）75例和西药治疗组（对照组）45例，进行对比分析，观察其中西医结合治疗的疗效。结果：观察组总有效率为96%，对照组总有效率为80%，对比具有显著差异，P＜0.05。结论：中药浸泡并结合西药庆大霉素外敷治疗外伤感染疗效显著，值得在临床上推广。
【关键词】中西医结合治疗;外伤感染
【中图分类号】R756【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0300-01
外伤后创面感染的并发率很高[1]，是目前临床上最常见的并发症之一，一般多表现为化脓性感染，感染后轻则皮肤肌肉腐烂，重则导致肌腱或骨端外露或坏死[2]，所以在治疗时要注意预防和控制感染，来促进受创面的早日愈合。本文选择2009年7月～2011年1月在我院门诊接受治疗的外伤感染患者120例，按其意愿选择用药分成中西药结合治疗组（观察组）75例和西药治疗组（对照组）45例，进行对比分析，观察其中西医结合治疗的疗效，现将详细报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择2009年7月～2011年1月在我院门诊接受治疗的外伤感染患者120例，其中男89例，女31例，年龄5～70岁，平均年龄33.5±2.4岁，因车祸所致52例，机器致伤34例，绳索勒伤18例，其他事故导致为16例。根据患者意愿选择用药分成中西药结合治疗组（观察组）75例和西药治疗组（对照组）45例，两组患者在性别、年龄等方面比较没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2创面伤情分类不露骨端的创面76例，创面直径为0.5cm～20cm，平均直径为12.4±3.1cm，有12例患者因受创面积较大，环绕创面周围有湿疹；外露骨端感染骨髓炎骨坏死的创面35例，外露骨质都坏死，骨缺损缩短0.8cm～1.6cm；久不愈合9例，形成窦口，直径为0.2cm～1.1cm，深达骨皮质。
1.3治疗方法:
1.3.1对照组:对照组要先将感染部位坏死的软组织以及感染骨端死骨进行清除，知道肉眼能看到感染骨端骨质以及感染部位均为新鲜组织，并取其进行活检，经镜下病理报告为正常组织后，用抗生素加入500ml的生理盐水冲洗，冲洗后采用庆大霉素24万U进行外敷。一周为1个疗程。
1.3.2观察组观察组患者采用中西药结合治疗，首先采用中药浸泡，中药方子：苍术30g，黄柏30g，银华30g，连翘30g，当归15g，丹参15g，角刺15g，冰片10g。将除冰片以外的药方加水3000ml，煮沸后文火煎熬15min，待降温后放入冰片，致药液不烫为宜，将患者感染部位浸泡至药液中30min后，拿出自然晾干，然后将庆大霉素药物敷于伤口表面，暴露伤口，不包扎。若伤口不便浸泡，可用药液湿敷或蘸洗的方式。2次/d，一周为一个疗程。
1.4疗效判定标准[3]：痊愈：临床症状全部消退，皮肤二次愈合[4]；有效：局部症状明显减轻，皮肤愈合大于或等于50%；无效：皮肤损伤消退不明显，症状没见有好转甚至出现恶化，愈合面积不足50%。
1.5统计学处理：检测数据应用SPSS13.0统计软件处理，计数资料以例数和百分数表示，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗疗效比较观察组治疗有效例数为72例，总有效率达96%，对照组治疗有效例数为36例，总有效率达80%，两组对比具有统计学意义，P＜0.05，见表1
表1两组患者的治疗疗效比较[例（%）]
3讨论
外伤感染时由于人体受伤后脉络受损，不通畅导致血淤积在肌肉、腠理而形成淤血，同时伤口直接暴露在外面，空气中的细菌很容易从伤口侵入，引发感染。患者轻则局部伤口红肿热痛，重则淤血阻滞经脉，造成经脉不通畅，造成血肉腐败，化成脓。
中医认为，脓是皮肉之间热胜肉腐蒸酿和气血所化而成，多在坏死的阻滞溶解中产生，对细菌的繁殖生长非常有利。治疗要多以去除脓液，活血化瘀的方法。本次用药采用中药浸泡感染部位，能够清洁受创面的内外部，中药药液的温度和药力能够促进感染部位的血液循和营养。药方中的银花、连翘具有清热解毒，消痈散结的功效；苍术、黄柏具有清热利湿的作用；冰片具有清热止痛，防腐生肌的功效；当归和丹参能够补血活血，消肿止痛。诸药共用，能够酸化、营养和保护受创面，保持受创面湿润，调节免疫，促进血液循环，抑菌杀菌、止痛等作用，最终促进伤口愈合，防止瘢痕形成[5]。
西医认为，又脓存在肯定是有细菌感染，必须在抗生素的控制感染下才能进行清创手术等治疗[6]。由于脓液多为创面组织气血旺盛的正常代谢产物，含有很多数量对创面愈合不可缺少的白细胞、蛋白质、酶、氨基酸以及生长因子等，同时也有利于培养致病性细菌生长，治疗时要先取出腐肉，脓液，才能够促进新的组织生长。本次西药先采用抗生素加入生理盐水进行反复冲洗，祛除腐肉和脓液，同时起到预防感染的作用，然后用庆大霉素进行外敷，与细菌核糖体结合，抑制细菌蛋白质的合成，起到强大的抗菌作用。
本次数据结果显示，观察组75例经中西药结合治疗，治愈37例，有效的为35例，总有效率达到96%，效果非常显著，而对照组45例经西药治疗，治愈12例，有效24例，总有效率只为80%，对比具有显著性差异，P＜0.05，说明中西药结合治疗能够更有效的预防和控制外伤感染，使受创面早日愈合。
综上所述，中西医结合治疗外伤感染，采用中药浸泡并结合西药庆大霉素外敷治疗外伤感染疗效显著，值得在临床上推广。
参考文献
[1]李永璇.点刺放血配合中药浸泡治疗外伤后难治性创面感染42例[J].中医外治杂志，2010,19（1）:28
[2]孙绍卫，田心义，陈江.九华膏治疗外伤性创面感染临床研究[J].中医正骨,2006,18(9):24-25
[3]范京强，曹学伟，麦秀均，等．中两医结合治疗地震伤员创面感染的疗效[J]．实用医学杂志，2009，25(12)
[4]孙靖中．外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2005：54
[5]黄中强，叶伟洪，廖国强.创面灵治疗外伤感染创面46例临床观察[J].中国中医药科技,2002,3(4):9
[6]赵爱民，侯斌，田海鑫，郑兆宽，栾明拥.中西医结合治疗外伤感染疗效观察[J].中医正骨，2008,20（3）
作者单位：318010浙江省台州市椒江区下陈街道卫生院