四川省内江市威远县人民医院消化肿瘤内科642450
摘要：目的：总结消化道疾病行内镜黏膜下剥离术的护理干预措施以及干预效果。方法：选择90例内镜黏膜下剥离术消化道疾病患者，对其临床资料进行回顾性分析，观察患者围术期情况。结果：90例患者均顺利完成手术并痊愈出院。结论：强化围术期护理干预，可以确保消化道疾病内镜黏膜下剥离术的成功性，提高患者治疗预后。
关键词：消化道疾病；内镜黏膜剥离术；围术期护理干预；生存率情况
引言：
内镜黏膜下剥离术——ESD是微创治疗代表，在消化道肿瘤、黏膜下肿瘤治疗中广泛实施，可以最大可能上切除病灶，且具有操作所需时间短、患者术后恢复快、经济负担小等优势[1]。相关资料指出，围术期护理干预工作的实施利于手术治疗效果的实现并提高治疗预后[2]。基于此，本文就我院90例经ESD治疗的消化道疾病患者作为实验对象，具体总结围术期护理干预措施以及患者手术治疗情况。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选择消化道疾病患者，均接受ESD治疗，病例选自2015年6月到2017年2月，总计90例。90例消化道疾病患者中，男性患者53例，女性患者37例；最小年龄患者32岁，最大年龄患者75岁，患者年龄均值（55.30±7.50）岁；疾病类型：胃间质瘤、直肠肿瘤、早期胃癌患者各14例，胃平滑肌瘤患者20例，食管平滑肌瘤患者18例，胃神经纤维瘤以及早期食管癌患者各5例。
1.2围术期护理方法
（1）术前护理。术前心理护理——患者术前有明显负性情绪表现，合理调整患者应激心理可以平稳患者情绪、提高患者手术适应能力、促进术后恢复。消化道疾病患者多数病程较长且疼痛感明显，加上对新技术知识了解的不足、对治疗预后的担忧等，不但会加重病情，还会降低患者手术耐受性[3]。所以，护理人员需要做好患者术前的心理有效疏导，向患者介绍成功治疗病例，建立患者疾病对抗信心。另外，护理人员与家属进行沟通，获得家属的支持。术前健康教育——护理人员详细向患者、家属解释ESD治疗的目的、意义、注意事项、配合事项、各阶段所需时间等，提高患者配合度以及家属支持度[4]。术前消化道准备——术前12h内要求手术患者禁食、禁水，术前排便需达到清水状，避免可能对手术视野造成的影响[5]。另外，有吸烟情况的患者手术当天禁止吸烟，规避胃酸分泌问题。另外，做好患者凝血、生化以及心电图等检查，完成皮试工作。（2）术中护理。术中器械准备——术中器械包括电子肠镜、注射针、冲水管、止血夹等，同时还需要准备心电监护仪以及相关抢救医疗用品。术中药液准备——患者术前口服二甲硅油，目的是改善胃肠道内情况，确保手术视野的足够清晰。病灶边缘标志点外侧注射黏膜下注射液，并进行长托宁静脉注射减少胃肠蠕动。术中病情监测与配合——术中维持患者静脉通道通畅性进行吸氧，并连接心电监护，观察患者生命体征变化情况，若患者有穿孔以及出血等表现及时汇报并辅助医师进行处理。另外，术中随时根据手术医师需要传递器械，进行有效交流，禁止谈与手术无关问题。（3）术后护理。术后病情观察——术后需要强化患者生命体征监测，查看患者是否发生呕血、黑便等症状，若患者术后有明显血压下降以及心率加快表现则说明患者有出血以及穿孔等并发症的可能性，需要通知医师并进行手术准备。术后饮食护理——患者术后48h内禁食、禁饮，根据患者情况不同禁食时间合理延长，48h后饮温开水，在无不适表现后进食牛奶并逐渐过渡。术后并发症护理——ESD治疗后并发症以出血、穿孔为主，所以术后控制患者饮食、饮水的基础上还需要合理使用抗生素、止血药物。另外，患者有腹痛、腹胀以及肠鸣音等表现时需要即刻报告医生。术后出院指导——对出院患者、家属进行健康教育指导，包括饮食、休息、运动等，若患者一旦有不适表现需即刻就医治疗。另外，对患者进行定期的电话随访，了解患者日常生活情况，对不佳生活状态进行纠正。
2结果
90例消化道疾病患者经过ESD治疗后全部出院，无典型手术并发症问题以及医疗纠纷事件。
3讨论
ESD在消化道疾病治疗中应用效果显著，但是患者术后出血、穿孔等并发症问题显著，围术期护理干预可以确保手术的有效开展，降低甚至规避术后并发症问题。综合本文实验研究，选择了90例消化道疾病患者，在ESD治疗的同时配合围术期护理干预，包括术前心理护理、术前健康教育、术前消化道准备、术中器械准备、术中药液准备、术中病情监测、术后生命体征监测、术后饮食指导、术后出院指导，通过围术期护理干预可以及时发现患者术前、术中、术后存在的问题，进行预防性处理，降低并发症发生情况。结果显示，90例消化道疾病患者均成功完成手术且无并发症问题。由此说明，围术期护理利于手术治疗工作的顺利开展，促进治疗预后，满足患者、家属护理需求，利于和谐护患关系的创建。
参考文献：
[1]杨美华，刘培会，卢丹萍等.39例消化道疾病病人行内镜黏膜下剥离术的围术期护理[J].全科护理，2010，08（19）：1728-1729.
[2]殷翠云.内镜黏膜下剥离术治疗胃食道病变围手术期护理[J].护理实践与研究，2013，10（3）：76-77.
[3]吕艳萍.内镜黏膜下剥离术治疗消化道疾病41例围术期护理[J].内蒙古医学杂志，2012，44（11）：1388-1389.
[4]王丹.89例消化道疾病行内镜黏膜下剥离术的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（29）：4520-4521.
[5]吕春雨.内镜下黏膜剥离术术前术后护理[J].大家健康（下旬版），2016，10（11）：239-240.