郝进梅（四川省达州市中心医院心胸外科四川达州635000）
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0255-02
【摘要】提高心胸外科护士业务素质、专业水平、观察疾病预见性、病情变化应急处理能力，提高护理质量。方法利用晨会提问，对护理基本知识、专科知识、应急处理能力、健康教育知识提问和训练。结果经过1年半的实践证明，全科护士整体业务素质明显提高，并能正确认识晨会提问的重要性。结论利用晨会提问能提高胸心外科护士业务素质及工作能力，提高服务质量。
【关键词】晨会提问护士水平提高
提高护士的专业水平和工作能力是护士长管理工作中的工作内容之重。在护理人力资源不足、护士工作繁重、繁忙的状态下，护士没有更多的时间学习理论知识。如何充分利用时间，适当、适应的开展护士的学习活动，争取更好的学习方法，取得更好的效果，是护士长应该考虑的问题。就我科护士队伍年轻化，平均年龄28岁。业务素质参差不齐，存在经验不足，理论知识欠缺，应急应变能力差的特点，为帮助她们尽快掌握相关知识，提高专业水平，提高工作能力，提高护理质量，自2010年1月起至2011年6月，利用晨会提问的方式进行学习，取得了较为满意的效果。现介绍如下。
1临床资料
2010年1月～2011年6月，我科护士12人，包括轮转护士。学历：本科在职就读护士1人，大专4人，中转7人。职称：副主任护师1人，主管护师1人，护师1人，护士7人，未取得护士执业资格2人。在本科室工作时间，最长5年，2人。2年之内的7人，3年之内的3人。
2提问的方法
2.1准备好提问的内容护士长做好安排，准备好提问的内容。提问内容根据本科特点，同时体现本科室护理的关键内容，问题既有灵活性又有指导性和启发性，分别提问，相互补充，最后提问者简要总结。
2.2合理安排好提问内容护士的准备时间护士长把每周1～5的提问内容提前做好安排，告诉科室护士，或者以复习资料的形式把提问的内容资料发给护士，这样也给护士一定的时间准备。
2.3提问的时间提问安排在晨会交班后，提问时间控制在15分钟之内，不影响当天的正常工作。同时护士长做好每日提问问题和参加人员的记录，以便掌握情况。
2.4创造良好的提问氛围在提问的过程中，提问者要以鼓励、欣赏的方法肯定回答者，并进行讨论。提问和讨论的氛围要轻松而热烈，激发大家的学习积极性。
3晨会提问的内容
3.1按事先准备好的资料提问
3.1.1心胸外科专业知识每周晨会提问的内容拟定一个章节的内容，循环进行。如生命体征的观察、食道疾病术前、术后护理等。提问过程中要求护士回答问题概念明确，主次分明，重点突出。因此，必须掌握护理内容及方法，以便及时发现问题，及时汇报和处理。
3.1.2结合临床典型病例进行护理问题提问在本科常常会遇到胸部外伤合并其他部位外伤的患者，如肋骨骨折合并胸椎骨折、腰椎骨折、截瘫等。针对这些特殊病例，采用晨会床旁提问，指出护理的重点、难点、观察的重点及内容，使业务技术水平差的护士掌握对该病人的护理方法和措施，让病人得到合理的、正确的护理服务。同时，通过这种方式也能使护士掌握工作方法、总结工作经验，提高护理水平和工作能力。
3.1.3针对健康教育知识提问以病人为中心的优质护理服务，体现了护理工作以人为本，护理模式由功能制的责任制护理转为责任制的整体护理模式。病人每天的治疗、护理、健康宣教等所有护理由一个负责完成。这就要求每个护士必须掌握所管病人的基本护理知识、护理技能、健康教育知识等。优质护理服务更加强调了健康宣教，我科在健康教育处方制定后，利用这种方式学习，大家很快就掌握了宣教内容，并根据自己所管病人的需要进行宣教和指导。
4体会
4.1培养了护理人员的预见性思维能力预见性是人们利用现有的知识、经验和手段，对事物的未来或未知状态预先做出推测和判断的思维特征[1]。
4.2培养和提高了护士的临床实践能力通过提问、解答、质疑、纠错、评价等一系列的互动活动，增强了护士理论联系实际、发现问题、解决问题的能力，并能在思考、分析、推理的基础上拓展思路，培养了护士工作的应急、应变能力[2]。
4.3促进了临床护士良好工作作风的养成。
4.4护士长的理论水平进一步得到提高护士长在向护士提问之前，必须自己掌握提问的内容及相关知识，从而使护士长的理论知识也得到了提高和掌握。
4.5病人得到了更好的护理服务在为特殊病例、疑难病例病人进行护理问题提问后，使其管床护士掌握了该病人的护理方法、观察重点，同时掌握了如何解决该病人的护理难点方法。管床护士则能全面正确地为该患者做好一切护理工作，使病人得到了更全面、更好的护理服务。
参考文献
[1]丁建成.利用晨会提问训练护生临床思维能力探讨[J].解放军护理杂志，2004,21（18）：90.
[2]叶向虹，陈月英，彭南海.提问在ICU护士培训中的应用.护士进修杂志，2003，18（12）：1092～1093.