洪玉婷
（广东省惠州市第一人民医院内科广东惠东516003）
【摘要】目的：探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）在治疗感染性休克中的应用价值，以供临床参考。方法：回顾性我院于2012年01月～2014年01月收治的68例感染性休克患者的临床资料，根据治疗方式的不同，将其分为两组，每组各34例。对照组采取常规综合治疗，研究组则在对照组的基础上联合CRRT治疗，对比分析两组患者的血流动力学及各项生化指标的恢复情况。结果：治疗前两组患者的血流动力学和氧合变化指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的血流动力学和氧合指数均有所恢复，但研究组的恢复程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗感染性休克效果显著，明显改善患者的血流动力学和氧合指数，值得在临床上推广应用。
【关键词】连续性肾脏替代疗法；CRRT；感染性休克
【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0134-02
感染性休克又称脓毒性休克，指的是以全身性感染导致器官功能损害为主要特征的复杂临床综合征，其发病率高、病情发展快、致死率高，容易并发急性呼吸窘迫综合症、多脏器功能障碍综合症以及急性肾损伤，从而导致患者死亡[1]。连续性肾替代治疗（Continuoousrenalreplacementtherapy,CRRT）是近年来日渐成熟的一项技术，用于治疗感染性休克取得了较好的效果。我院以68例感染性休克患者为研究对象，探讨CRRT在治疗该病中的应用价值。具体操作如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年01月～2014年01月收治的68例感染性休克患者，其中男36例，女32例，年龄22～72岁，平均年龄（58.23±4.29）岁。所有患者均符合中华医学会有关感染性休克的诊断标准[2]，排除有严重心、肝、肾功能障碍者，合并急性心肌梗死、急性脑出血者，由于气管移植或者免疫系统疾病应用免疫抑制剂者。根据治疗方式的不同将其分为两组，每组各34例。其中研究组男19例，女15例，年龄22～71岁，平均年龄（57.28±3.18）岁，对照组男17例，女17例，年龄23～72岁，平均年龄（59.01±2.81）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上差异未见统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予抗生素、积极扩容、丙种球蛋白、血管活性药物、小剂量激素以及营养和各脏器功能支持等综合治疗。研究组则在此基础上给予CRRT治疗，均行CVVH模式，每次治疗时间为10～14h，相关参数设定为：血流量180ml/h，置换液的量为3000ml/h，并采用50%前稀释法；抗凝方法则为：滤器与管路在透析前使用4mg/L肝素生理盐水按照设定的程序进行20min的预充，若患者无出血倾向则在肝素20mg首剂后维持750～1000U/h，患者患者高危出血，则给予无肝素化，但每半个小时要使用生理盐水冲洗，以免管理堵塞。若患者的病情能好转则停止使用CRRT。
1.3统计学方法
本次研究所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者的血流动力学和氧合变化指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的血流动力学和氧合指数均有所恢复，但研究组的恢复程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表两组患者治疗前后血流动力学及氧合指数变化（x-±s）
注：*表示与对照组相比P＜0.05.
3.讨论
感染性休克病情的发生过程中会交织着抗炎因子与促炎因子的过度释放，导致机体发生炎性反应及血管内皮损伤，使得机体的内环境出现紊乱，血液中的C反应蛋白、炎性因子等明显升高[3]。而持续性肾脏替代疗法即通过对流、吸附、滤过等不同方式清除机体内的炎性细胞因子或介质，降低患者身体的炎性反应，从而能够调整机体循环系统的电解质、容量以及部分代谢产物，使得机体的液体分布得到改变，减少了组织代谢的产物蓄积，最终达到维持内环境稳定的效果[4]。近年来，大量临床经验表明，CRRT已逐渐成为重症医学治疗领域中不可或缺的一种治疗手段。我院为探讨其在治疗感染性休克中的应用价值展开本次研究，结果显示，CRRT治疗组患者的血流动力学和氧合变化指数恢复情况明显优于常规综合治疗组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗感染性休克效果显著，明显改善患者的血流动力学和氧合指数，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]曾小丽.连续性肾替代治疗感染性休克的临床效果分析[J].西南军医，2013(06):651-653.
[2]黄桔秀，朱慧民，金礼通.连续性肾脏替代疗法治疗感染性休克的效果观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7(04):321-325.
[3]周东民，安山，黄静等.乌司他丁联合CRRT用于感染性休克患者的疗效观察[J].中国实用医药，2010，05(22):5-6.
[4]王丽丹，马晓春.CRRT在感染性休克致急性肾功能衰竭中的疗效评价[J].中国医药导报，2009，06(16):82-84.