（遵义医学院附属医院胸部肿瘤科贵州遵义563003）
【摘要】目的：探讨替加氟联合洛铂化疗患者的护理方法及疗效。方法：所有患者均采用替加氟联合洛铂化疗，患者药物输注前给予预防呕吐药物，患者化疗治疗中给予心理护理、静脉穿刺护理、药物不良反应护理、饮食指导及出院指导，患者化疗六个疗程后，按照实体瘤疗效判定标准对疗效进行判定。结果：168例患者中病情完全缓解70例，部分缓解60例，稳定20例，疾病总控制率95.24%，化疗总有效率77.38%；无严重呕吐不良反应出现，有11例出现便秘，2例出现腹泻，有7例出现轻度骨髓抑制，及时停止化疗后症状消失，无其他严重不良反应。结论：替加氟联合洛铂化疗的疗效较好，患者化疗中不良反应少，精心的护理方案能够有效地提高化疗的疗效，改善患者生活质量。
【关键词】替加氟；洛铂；化疗；护理
【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0254-02
化疗（Chemotherapy）即是化学治疗，是采用特殊的化学合成药物治疗疾病的一种治疗方式，与放疗、手术一起，并称为癌症治疗的3大手段[1]。作为目前肿瘤治疗的主要手段，化疗的疗效直接关系着肿瘤患者的生存质量的好坏，特别是化疗药物的使用，不仅杀灭癌细胞，但同样对正常人体细胞也具有一定的杀伤作用，因此，对肿瘤患者化疗的护理至关重要。我科于2011年2月—2012年12月间，对在我科治疗的患者采用替加氟联合洛铂的治疗方法对行化疗，通过对病人全方位的护理，效果显著，现将有关结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组168例研究对方均为我科2011年2月—2012年12月间的食管癌患者，其中男性96例，女性72例，年龄36～67岁之间，平均年龄为（49.4±6.3）岁。
1.2化疗方案
所有患者均给予“替加氟+洛铂”联合治疗，用药前常规给予防呕吐药静脉输注，第1天洛铂（LBP）35mg/m2，静脉滴注，第1～5天，替加氟800mg/m2，连续静脉输注，间歇期为三周。
1.3护理方案
1.3.1心理护理食管癌化疗患者普遍存在的恐惧、焦虑、忧郁等心理障碍[2]，结合患者的年龄、性别、病情、社会经历等对心理变化有影响的因素，对患者进行有针对性的心理干预，以温和、体贴的言语和态度多与患者进行沟通交流，疏导患者心理；通过现身说法，多讲成功的例子，树立病人战胜疾病的信心；向患者宣讲化疗方案的使用方法及可能不良反应，使患者提前做好心理准备，减轻患者忧虑心理；及时地了解和掌握患者的心理状态变化，鼓励患者积极配合治疗，培养患者积极良好的心态。
1.3.2静脉穿刺护理静脉穿刺时尽可能地选择粗、直以及弹性好的血管，选择6.5～7#静脉留置针，尽量保证穿刺一次成功；化疗中加强患者的巡视，注意观察患者注射部位及点滴情况，询问患者感觉，出现注射部位水肿、刺痛或点滴不畅等情况时，及时检查是否出现药液外渗现象，确定为外渗后及时更换注射部位并对患者注射部位先进行冷敷，24小时候转为热敷，直至注射部位症状消失，疼痛剧烈的患者作局部环形封闭；输注药物时先选择刺激较小的药物，再输注刺激较大的药物。
1.3.3不良反应护理肠胃反应护理：化疗患者临床普遍会出现恶心、呕吐等肠胃不良反应，对出现肠胃不良反应的患者注意错开化疗时间和用餐时间；有腹泻现象的患者症状较轻的适当给予蒙脱石散，严重者扣入盐酸洛哌丁胺，同时加强饮食调理；骨髓抑制护理：密切关注患者的骨髓抑制征象及血细胞计数，出现白细胞、血小板计数低于正常值时及时向临床医生汇报，协助医生进行处理；叮嘱患者多休息，避免其到人多的地方走动，以避免感染。
1.3.4饮食指导指导患者多进食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的食物，保证患者的营养充足；合理安排饮食，少吃多餐；叮嘱患者多饮水，以防止便秘，同时减轻药物对患者口腔黏膜的刺激。
1.3.5出院指导指导患者及家属各种药物使用的剂量及方法，嘱咐患者注意日常饮食，鼓励患者适当进行有氧运动，教会患者简单基本的对自身病情的自我判断方法，叮嘱其一旦病情发生变化应及时就医。
1.4评价标准
根据实体瘤疗效评价的相关标准分完全缓解、部分缓解、稳定和病情发展四个层级进行疗效评定。
2.结果
2.1患者临床治疗结果
168例化疗患者，采用“替加氟+洛铂”联合治疗，经全方位护理后，其中病情完全缓解70例，部分缓解60例，稳定20例，疾病总控制率95.24%，化疗总有效率77.38%，具体统计结果见表。
表六个疗程后患者临床治疗结果例（人/%）
2.2患者不良反应情况
本组168例患者护理中，无严重呕吐不良反应出现，有11例出现便秘，2例出现腹泻，有7例出现轻度骨髓抑制，及时停止化疗后症状消失，无其他严重不良反应。
3.讨论
化疗的药物种类繁多，目前临床可用的药物已超过50多种，替加氟为抗嘧啶类药物，在体内经肝脏活化后能转变氟尿嘧啶起到抗肿瘤的作用，且化疗指数为氟尿嘧啶的2倍，毒性仅为其1/6左右[3]；洛铂具有烷化作用，其抑制肿瘤的作用与顺铂相似，且比顺铂作用强[4]，我科采用“替加氟+洛铂”联合化疗，总有效率达到77.38%，且患者不良反应出现率较低。
化疗虽对治疗肿瘤有一定的效果，但化疗使用的药物有很强的细胞毒性作用，在杀死肿瘤细胞的同时也会将正常细胞及免疫细胞杀死，毒副作用大，给患者带来不适感，因此化疗患者的护理十分重要，经过心理护理、静脉穿刺护理、药物不良反应护理、饮食指导及出院指导等一系列的全方位护理，168例化疗患者疾病的总控制率达到95.24%，由此可知，“替加氟+洛铂”联合化疗的疗效较好，患者化疗中不良反应少，全方位的护理方案能够有效地提高化疗的疗效，改善患者的生活质量。
【参考文献】
[1]傅玲，王明玉，曾洪生.洛铂联合替加氟治疗晚期食管癌的临床观察[J].肿瘤防治研究，2011，7(12):214-216.
[2]熊良庚，陆平.奈达铂联合替加氟治疗晚期食管癌的临床观察[J].肿瘤防治研究，2008，12(03):321-324.
[3]姜珍玲，卢苇，邱艳容.便携式化疗泵持续输注替加氟治疗消化道肿瘤312例护理[J].福建医药杂志，2011，33(05):156-157.
[4]郭少燕，王蝉华，韩圆，等.洛铂联合5-氟尿嘧啶化疗在鼻咽癌病人中的临床护理[J].全科护理，2012，10(33):3129-3130.