奚文彬
（常州市永红街道社区卫生服务中心；江苏常州213003）
摘要目的：对胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉做临床分析。方法：选取2013年1月-2015年12月在我院进行胃息肉治疗的患者80例，根据息肉直径分为0~17mm（含17mm）组和17~25mm（不含17mm）组，每组40例。胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉，4周后对患者进行复查，对两组的治愈率和并发症做统计学分析。并对患者的创面愈合情况进行分析，观察不良反应。结果：0~17mm组手术的治愈率及并发症发生率分别是97.50%、2.50%;17~25mm治愈率和并发症发生率分别是82.50%、17.50%。两组对比，差异有统计学意义（p＜0.05）。创面愈合也较好，多数患者有不同程度的恶心，轻微腹痛，治疗结束后一周内不良反应消除。结论：胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉治愈率、并发症和息肉的直径有关系，临床治疗中要多加注意，胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉创面愈合较好。
关键词胃镜；高频电凝电切术；胃息肉
胃息肉是消化系统比较常见的一类疾病，是指隆起与粘膜表面并向消化腔内突出的局限性病变。近年来，随着人们生活水平的提高，不合理的饮食习惯，导致胃息肉的发病率不断升高，严重会出现胃穿孔，给患者带来身体和心理的伤害。胃镜下高频电凝切除胃息肉是一种安全可靠的治疗方法，但仍有一定的并发症发生率，如出血、穿孔、腹痛、慢性溃疡等。而这些并发症的发生一定程度上与手术操作技术本身相关，而手术操作又会根据息肉直径采取不同的方式[1]。所以本研究考察患者息肉半径对治愈率和并发症的影响，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2015年12月在我院进行胃息肉治疗的患者80例，其中女性39例，男性41例，年龄30~78岁，平均（38.5±3.7）岁，息肉80枚，胃窦21枚，胃大弯16枚，胃小弯14枚，胃底29枚。0＜息肉直径≤25mm，平均直径（16±2.5）。0~17mm组，女性19例，男性21例，平均年龄（36.8±4.1）；17~25mm组，女性20例，男性20例，平均年龄(39.5±2.9)。排除息肉直径＞25mm，有癌变者；有严重高血压或心脏病者。两组患者的一般情况无统计学差异。
1.2方法
受检者禁食8h以上，禁水6h以上，耐心讲解，消除其紧张情绪，术中常规插入胃镜，发现息肉，确认其位置、大小、形态及数量后，吸尽息肉表面粘液，使其暴露良好[2]，在病灶顶部予高频电凝电切器钳夹部分息肉组织，用高频混合电流将息肉切除，随即观察切割创面有无出血，对3例少许渗血的局部碱式硫酸铁溶液喷洒止血。4周后对患者进行复查，统计治愈率和并发症及创面愈合情况。
1.3观察指标
以两组患者的治愈率和并发症及创面愈合情况为观察指标，并观察记录患者的不良反应。
1.4统计学方法
统计学处理：结果采用SPSS17.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料以均值百分比表示，组间差异比较采用c2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治愈率和并发症比较
4周后复查，两组患者的治愈率均较高，17~25mm组并发症明显高于0~17mm组，具有统计学差异（P＜0.05）结果如表1。
表1.两组治愈率和并发症比较(n/%)
2.3不良反应
插镜过程中，两组引起呛咳、恶心、呕吐、躁动、疼痛等不适，0~17mm组息肉切除有1例少许渗血，17~25mm有两例少许渗血，均止血，不影响后期的康复。
3讨论
胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，胃肠息肉中癌变率最高的腺瘤发病率和饮食中脂肪摄入有一定的关系，特别是当脂肪摄入超过总热量的40%，可使肝脏合成胆固醇和胆汁增加，从而导致这二者在结肠肠腔和粪便中的含量升高，促进腺瘤的生成。临床研究发现，只有20%的胃息肉与遗传因素有关，多数还是与饮食不当关系密切，所以大多数的胃肠息肉是可以预防的。
目前胃镜因其在上消化道检查的直观性及安全性而在临床广泛应用，目前成为胃息肉切除的首选方法，高频电凝电切治疗是利用高频电流对人体产生热效应，使组织表面干燥、凝固、坏死，可在数秒钟内升温达40-90℃，使组织蛋白特别是结缔组织内的蛋白变性、干燥，从而达到息肉切除、止血等目的，而无神经效应，对心肌无影响，能保证人体的安全，患者的痛苦少，是目前治疗胃息肉的首选方法。但是仍然存在一些并发症，需要不断发展。
本研究结果显示，胃息肉的直径与患者术后的治愈率和并发症有密切的关系，直径越小并发症发生的可能性越小，这与许海霞[3]的研究结果较一致。所以临床医生要针对直径较大的胃息肉切除操作手法不断研究，争取做到降低并发症。高频电凝电切术治疗胃息肉创面恢复情况较好，与费志强[4]、李璧倩[5]的研究成果一致。
综上所述，高频电凝电切术治疗胃息肉创面恢复情况较好。胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉治愈率和并发症和息肉的直径有关系，临床医生应根据息肉直径不断提高操作手法。
参考文献
[1]孙琛明,吴杰,王萍.无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉的临床分析[J].吉林医学,2014,08:1678-1679.
[2]余艳秋,王建宁,翟启智.胃息肉118例内镜下治疗评价[J].医学理论与实践,2013,23(02):3086-3087+3101.
[3]许海霞,岳妍.胃息肉中西医研究进展[J].湖南中医,2013,31(03):171-173.
[4]费志强,张清,周静.高频电凝电切术加钛夹、注肾上腺素止血在结肠大息肉治疗中的效果[J].中外医疗,2015,13:1-2+5.
[5]李璧倩,李肖.高频电凝电切术治疗消化道息肉227例临床分析[J].中国医学创新,2014,11（05）:122-123.