南华大学第三附属医院湖南省衡阳市南岳区421000
摘要
目的：临床分析目前我院急诊科存在的护理风险，提出防范对策，以降低护理风险发生率。方法：通过对急诊科护理工作中护理风险主要存在的问题进行分析，制定应急措施与方案，降低纠纷、投诉率。结论：通过采取一系列措施，防范护理缺陷、护理事故和纠纷的发生，提高风险意识、加强风险管理、改善护理质量，为患者提供优质、规范、可靠、便捷、安全的护理服务。
关键词：急诊科；护理风险；防范对策
突发性意外事故随着社会和生活节奏加快，其发生率呈逐年增高趋势，对急诊医疗的需求也随之上升。急诊作为医院的一个特殊职能部门，是直接面对社会大众的窗口，具有就诊病患病情危、急、重以及不可预见性、流动性大、风险性大、疾病谱广、工作难度大和工作任务繁重等特点，属于高风险科室。因此,培养急诊科护理人员必要的应急能力、熟练的抢救技术、良好的沟通素质、敏捷的处事方法,对于减少患者的痛苦和护理纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的意义。
1.急诊科存在的护理风险分析
1.1社会因素风险
随着社会的进步,人们对健康的要求普遍提高,意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度，对抢救和治疗效果期望值过高,对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解，基本医疗保险政策的细化程度不够,卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足,导致患者家属心理不平衡，社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够,个别不良事件影响了卫生系统的形象,致使部分患者在看病时持怀疑态度,不信任医护人员，故意制造纠纷。
1.2医院管理因素风险
医院各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查十对制度、交接班制度、抢救仪器没有处于备用状态、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度、抢救记录不规范、等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循,对危重患者抢救不及时,极易导致医疗纠纷的发生。
1.3护理人员因素风险
医院急诊科是一个极富挑战性的岗位，就诊病人多，病种复杂，病情重且发展快，所以对医护人中的要求极高，护士需迅速根据病情采取相应的治疗护理措施。低年资护士是急诊护理队伍的主要力量，但由于欠缺临床经验、心理素质较差等因素，导致工作中容易出现失误，特别是在抢救危重患者时，个别护士对抢救仪器操作不熟练，应急能力差、心理紧张，甚至静脉穿刺数次未成功，严重影响护理质量，导致护患纠纷的发生。
1.4患者因素风险
急诊患者起病急,病情重,具有突发性、不可预见性,且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同,疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短,无法全面了解病情,相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持,患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望,都会使护理风险上升。
2.护理风险的防范对策
2.1健全落实各项规章制度
健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件,是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明,坚守岗位,随时处于应急待命状态,具有团队精神,在护理操作中循章守制做好抢救工作。加强护理质量管理，严格执行护理规章制度：护理规章制度是护理工作的规范，也是护理质量的根本保证，因此，必须严格执行规章制度，将差错消灭在萌芽状态，为病人提供安全护理。
2.2加强科室管理意识
科室成立安全管理小组，协助护士长全面负责各项护理安全管理工作，要求严格按各质控小组的质量控制标准进行督导，确保安全管理落实到位。要求每班工作首先自控，科质控小组每周监控，院质控小组每月检查，发现问题及时反馈、及时纠正，提出改进措施。抢救室、输液室、治疗室等重点区域护士长进行跟班监控。
2.3加强培训,确保护理工作质量
护理技术水平低、经验不足对病人的安全构成威胁，是引起纠纷的主要原因。让护士熟悉各种突发事件的处理程序及抢救方法。加强“三基”培训，使技术操作规范化，要求掌握吸氧、吸痰、输液、输血、洗胃、导尿、心肺复苏等急救技术，掌握全自动洗胃机、心电监护仪的应用。加强护患沟通能力的培训，促进相互理解：作为一名护士，能够感知、理解、同情病人，成为一个善解人意的人，是做好护理工作的前提。对每位病人要一视同仁，使病人感觉到平等、尊重、关怀、温暖，取得病人的信任。在护理过程中，根据不同文化水平的患者对疾病的认知差异及对治疗的不同反应，用患者及家属易懂的语言与他们进行交谈，在执行各项治疗操作前应落实告知制度，使他们真正明白配合治疗与护理的目的，减少护患矛盾。
2.4加强与病人及家属的沟通，增进理解，力求达成共识，与病人交流沟通是护士每天避免不了的事，在交流沟通时要平等地对待每一位病人，不能厚此薄彼。无论他是什么样的人，得的什么病，都应把他作为有独立人格的人来对待。与病人交流沟通时，语言表达要准确、清晰，语气要真诚。要善用通俗易懂的语言，不能一味的使用医学专业用语，让病人无法明白。要注意使用保护性语言。在交流沟通中，要会用非语言方式，如面部表情、眼神、肢体的运用，真诚的微笑对病人极富感染力，恰当的眼神会调节医患双方的心理距离，用手势配合语言会提高表现力和感染力。在处理纠纷时要灵活机动，要换位思考。一个问题出现，不同的人会有不同的想法，不同的人会有不同的处理方法。一件事可以有几种不同的处理方式，不同的处理会有不同的效果。
总结
在临床护理工作中，加强风险教育，人人自觉执行各项规章制度和操作规程，做到防微杜渐，防患未然，为安全护理提供了保障。安全是人的基本需要，而安全也是护理工作的基本需要，如何保证患者的安全是每个护理人员和管理者值得思考的问题。在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，人们对医疗、护理工作提出了更高的要求，我们就要不断规范护理工作，才能在护理工作中减少和避免护理纠纷的发生，实行护理安全，提高护理质量，为患者提供优质、规范、可靠、便捷、安全的护理服务。
参考文献
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