（峨眉山市人民医院四川乐山614200）
【摘要】目的：探讨神经导航手术、传统手术用于治疗老年脑胶质瘤临床效果。方法：研究组接受神经导航手术，对照组给予传统手术。记录两组老年脑胶质瘤患者手术切除情况、不同时期（治疗前后）神经功能变化情况。结果：研究组100.00切除所占比例（78.26%）显著高于对照组（34.78%）（P<0.05）；术后两组老年脑胶质瘤患者NIHSS量表评分均较之前显著降低，研究组神经功能改善效果更优（P<0.05）。结论：应用神经导航手术治疗脑胶质瘤可获得更为理想的切除效果，有利于使患者神经功能获得更优改善。
【关键词】脑胶质瘤；神经导航手术；传统手术；临床治疗
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0038-02
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofneurosurgeryandtraditionalsurgeryinthetreatmentofsenileglioma.MethodsThestudygroupreceivedneurosurgeryandthecontrolgroupreceivedconventionalsurgery.Thesurgicalresectionofthetwogroupsofelderlypatientswithgliomawasrecorded.Thechangesofneurologicalfunctionindifferentperiods(beforeandaftertreatment)wererecorded.ResultsThepercentageof100.00excisioninthestudygroup(78.26%)wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(34.78%)(P<0.05).TheNIHSSscoreofthetwogroupsofelderlypatientswithgliomawassignificantlylowerthanthatbeforethestudygroupNeurologicalfunctionimprovedbetter(P<0.05).ConclusionTheapplicationofneurosurgeryinthetreatmentofgliomacanachievemoreidealresection,whichisbeneficialtoimprovetheneurologicalfunctionofthepatients.
【Keywords】Glioma;Nervenavigationsurgery;Traditionalsurgery;Clinicaltreatment
脑胶质瘤是神经外科常见原发性颅内恶性肿瘤疾病，发病率高达脑肿瘤总数40%-50%，目前临床首选外科手术治疗此病[1]。本文为提高脑胶质瘤临床疗效，特选取我院收治的46例老年脑胶质瘤患者（病例选取区间2015年4月-2017年1月）作为研究对象，探讨神经导航手术、传统手术用于治疗老年脑胶质瘤临床效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
46例老年脑胶质瘤患者中男29例、女17例，年龄60～89岁、平均（74.13±2.21）岁，病程3个月～3年、平均（1.03±0.36）年，发病部位：顶叶5例、颞叶14例、丘脑6例、额叶21例。经抽签、单双数字法（序号）等方式将本次入选的老年脑胶质瘤患者（共46例）随机分为两组（均分、n=23），研究组、对照组上述一般临床资料相关数据对比P>0.05（有可比性、差异不显著）。
1.2方法
1.2.1研究方法两组老年脑胶质瘤患者均接受外科手术治疗，指定高年资专科临床医生完成相应操作，其中研究组接受神经导航手术，对照组给予传统手术。记录两组老年脑胶质瘤患者手术切除情况（100%、99%～75%、74%～50%、50%以下）、不同时期（治疗前后）神经功能[利用NIHSS量表（美国国立卫生研究院制定）对老年脑胶质瘤患者神经功能缺损情况给予准确评价，该量表得分越高（范围0～35分）则被评价者神经功能越差（神经功能缺损程度越重）]变化情况，将所得数据输入统计学软件后给予相应分析并得出结论。
1.2.2手术方法（1）神经导航手术：备皮后将标记物贴于头皮并实施相应影像扫描，将所得图像传至工作站后建立肿瘤、头皮模型（三维），确认肿瘤、皮层功能区空间关系后设计个体化手术入路，将头部利用固定架有效固定后根据具体方案完成肿瘤切除，将头皮切开并去除颅骨，在导航探针引导下于硬膜打开后以一定间距对肿瘤、正常组织交界处分隔（10号缝线），待肿瘤边界标定无误后于探针视图、入路视图、引导视图等监视下完成相应操作；（2）传统手术：术前给予常规影像检查掌握肿瘤及颅内情况，确定合理的手术入路及切口位置，将头皮切开后打开硬膜，根据术中情况判断肿瘤切除部分。
1.3统计学方法
将所得数据输入Excel表中（office2003），经SPSS.19软件实现统计学分析，两组NIHSS量表治疗前、后评价结果经x-±s表示（属计量资料、需t检验），两组手术切除肿瘤程度所占比例经n（%）表示（属计数资料、需χ2检验），检验后可知若P<0.05则提示相应两组数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1手术情况
两组老年脑胶质瘤患者均顺利完成相应手术治疗，研究组100.00切除所占比例（78.26%）显著高于对照组（34.78%），数据对比P<0.05，如表1。
3.讨论
脑胶质瘤表现为浸润性生长，因此将对周围脑组织造成侵袭及深入破坏，严重影响患者脑功能及生活质量[2]。研究表明[3]，由于脑胶质瘤与正常脑组织具有并不清晰的界限，因此为外科手术操作造成一定困难。以往传统手术治疗脑胶质瘤时，完全依靠操作者于术中肉眼判断后实施相应处理，因此对周围正常组织破坏风险较大，出于安全考虑则术中切除病灶效果并不理想。
近年来随着临床医学水平不断提高，神经导航技术已广泛应用于脑胶质瘤治疗过程中并取得显著效果[4]。有研究显示[5]，脑胶质瘤手术治疗的主要原则为在减少神经、血管损伤的基础上尽量切除瘤体，神经导航技术将利用影像学通过立体定向指导操作者完成相关处理，有利于为操作者提供准确的操作依据，避免术中对周围血管、神经造成损伤，安全性、切除程度均更为理想。文中研究组老年脑胶质瘤患者接受神经导航手术后，该组神经功能改善效果显著优于实施传统手术的对照组患者，且其肿瘤全切率高达78.26%（对照组仅为34.78%）。提示神经导航手术治疗有效性更为理想，此结论与国内外相关研究结果具有一致性。此外有研究显示，传统手术将对机体造成较大创伤，因此部分老年脑胶质瘤患者由于身体机能较差无法接受相应救治，将贻误治疗时机造成严重后果；神经导航技术仅需造成较小创伤即可完成相应操作，因此适用范围更广，机能较差的老年患者也适用于此法治疗，应引起相关医护人员注意。
综上所述，应用神经导航手术治疗脑胶质瘤可获得更为理想的切除效果，有利于使患者神经功能获得更优改善，值得今后推广。
【参考文献】
[1]崔焕喜，柳琛.多模态MRI、神经导航和超声在脑胶质瘤术中的应用[J].中国临床神经外科杂志，2016，(11):721-723.
[2]刘湘衡.神经导航手术治疗老年脑胶质瘤的近远期疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，(17):71-73.
[3]张维斌，廖维靖.老年脑胶质瘤患者术后生存及预后相关因素分析[J].西部医学，2016，(06):794-796.
[4]姚萌萌，方川，谢靖，崔傲.放射治疗老年脑胶质瘤预后影响因素[J].中国老年学杂志，2016，(05):1111-1113.
[5]王宏伟，徐延斌，李建华，谢晨，王智，胡韶山，岳武.神经导航显微手术联合光动力疗法治疗功能区脑胶质瘤[J].中国激光医学杂志，2012，(01):6-8.