王奎
（泗洪县陈圩医院江苏宿迁223900）
【摘要】目的：探讨急性阑尾炎普通外科治疗的临床效果。方法：选取我院自2012年5月-2014年5月间收治的急性阑尾炎患者94例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者47例采用保守治疗，观察组患者47例采用常规手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为95.74%，对照组患者的治疗总有效率为82.98%；观察组患者的临床症状缓解时间、住院时间、肠胃功能恢复时间等差异具有明显优于对照组，两组数据对比差异布具有统计学意义，P<0.05。结论：普外科治疗急性阑尾炎时采用手术治疗效果更好，更快的解除患者额痛苦，因此非常值得临床上推广使用。
【关键词】急性阑尾；普外科；手术治疗
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）11-0157-02
急性阑尾炎的致病因很多，比如肠梗阻、阑尾腔内细菌感染等，其主要的特点是起病非常快，伴随有非常剧烈的疼痛，其疼痛的部位会随着病情的发展而发生转移，如果没有得到及时有效的治疗，那么还有可能造成阑尾组织化脓穿孔等情况，严重影响患者的生活质量。目前在治疗的过程中主要采用的是手术治疗措施。本文就对普外科治疗急性阑尾炎的方法和效果进行研究，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次的研究对象均是我院自2012年5月-2014年5月间收治的老年阑尾炎患者共计94例，随机将其分成两组即对照组患者47例，男性22例，女性25例，年龄在25～56岁之间，平均年龄为（41.5±1.4）岁；观察组患者47例其中男性24例，女性23例，年龄在28～73岁之间，平均年龄为（43.4±1.6）岁，两组患者的性别、年龄等差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法
观察组：该组患者使用常规的手术治疗方法，患者进行做好充分的术前准备，然后行连续硬膜外的麻醉方式，患者取仰卧位在右下腹部压痛最为明显的部位行斜切口（McBurney切口），暴露出小肠并将其向内侧牵拉探寻盲肠的位置，然后沿着结肠带向盲肠顶端进行追踪，直至找到阑尾，使用止血钳将夹住阑尾系膜将其牵拉至切口位置，将其病变部位进行切除处理，对于阑尾动脉的处理一般是从其根系部进行切断并进行结扎处理，切除完毕之后对阑尾残端使用酒精进行消毒处理，并用荷包缝合法将其埋入盲肠壁中。
对照组：该组患者采用药物治疗，即使用头孢抗生素头孢匹罗（生产企业：海南灵康制药有限公司；国药准字：H20064256）联合甲硝唑（批准文号：国药准字23325H002；生产企业：天子福国际药业(江苏)有限公司）行静脉滴注治疗，即1-2g注入甲硝唑注射液中2次/d，连续治疗3d之后进行检查。
1.3疗效判定标准[2]
治愈：患者的临床症状、腹部的体征表现情况基本消失，患者的体温和白细胞计数均处于正常状态；有效：患者的各种临床症状和生命体征表现均明显得到好转，有轻度的腹部压痛感；无效：患者在治疗之后临床症状和生命体征表现没有出现任何好转的迹象。
1.4观察指标
观察两组患者的腹痛缓解时间、住院时间、术后感染情况以及治疗的有效率等有关数据，并做好详细的记录。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究进行处理分析，计数资料采用%表示，组间的数据采用x2进行检验，计量资料采用±表示，组间的数据采用t进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组患者的治愈人数为22例，显效人数为19例，有效人数为4例，无效人数为2例，治疗总有效率为95.74%；对照组患者的治愈人数为19例，显效人数为14例，有效人数为6例，无效人数为8例，治疗总有效率为82.98%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2其它指标的对比
观察组患者的腹痛缓解时间、肠胃功能恢复时间、住院时间等均明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1所以。
3.讨论
阑尾是细长状的脏器，阑尾的位置在回肠与盲肠中间所以很容易受到粪便、食物中所携带的细菌而引发感染形成急性阑尾炎。医学研究者对于造成急性阑尾炎的致病因进行研究，结果发现大多数的菌类属于革兰氏阴性菌或者厌氧菌，所以在药物治疗时主要采用头孢类抗菌药物。
头孢匹罗是第四代头孢类抗菌药物，其作用机制是能够将细菌的细胞壁中多聚体胎的聚糖合成作路径进行阻断，从而起到对革兰氏阴性菌和厌氧菌等产生较强的抗菌作用；甲硝唑对于厌氧菌同样有较强的杀灭作用，还能够抑制细菌RNA的合成从而干扰细菌的繁殖和生长。手术治疗是直接将病灶组织切除，组织化脓和穿孔等情况的恶化。手术治疗方法的见效快，同时能够快速的环节患者的腹痛情况，但是手术治疗的比较容易产生并发症，所以需要从3个方面进行加强：其一是做好手术切口的消毒工作，在手术完成之后应该对创口进行彻底的消毒处理；其二，在手术的过程中如果没有对阑尾系膜进行结扎处理，那么将会造成术后出血的情况，所以在手术操作的过程中严格实施结扎操作；其三，粘连性肠梗阻，肠梗阻的发生主要是因为在手术过程中对阑尾周围的组织造成损伤所致，所以作为术者应该认真对待避免对其它的组织造成伤害，降低并发症发生率。本次研究中观察组患者的治疗总有效率为95.74%，对照组患者的治疗总有效率为82.98%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，普外科在治疗急性阑尾炎时如果符合手术指证应该推荐采用手术方式治疗，提升治疗的有效率。
【参考文献】
[1]梁留安.手术治疗急性阑尾炎的临床体会[J].中国卫生产业,2012，27（07）:122-123.
[2]孙雪峰.普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究[J].药物与人,2014,15(07):47-48.
[3]翟道溪.普外科急性阑尾炎手术治疗临床观察[J].中外医学研究,2014,12(32):136-137.