1大庆油田总医院儿科黑龙江大庆163500；2大庆市红岗区人民医院儿科黑龙江大庆163500
【摘要】目的：探讨贯序机械通气在治疗小儿呼吸衰竭中的临床疗效。方法：回顾性分析我院儿科自2014年5月～2015年5月期间因重症肺炎导致患儿呼吸衰竭的病例38例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各19例，对照组采用常规的有创通气的方法治疗，观察组采用贯序机械通气的方法治疗，比较两组患儿的机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间的差异。结果：观察组患儿的机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间明显少于对照组（P<0.05）。结论：贯序机械通气在治疗小儿呼吸衰竭中明显优于有创机械通气。
【关键词】贯序机械通气；呼吸衰竭；有创
前言
小儿呼吸衰竭是一种较为常见的小儿危重症，属于呼吸疾病，其病情极为凶险，无法得到及时治疗会对患儿的生命造成威胁，死亡率很高。临床治疗医生需要快速采取有效的方法为患儿改善通气状况，缓解其缺氧状态，阻止患儿的病理损害过程。机械通气是医学界近几年为治疗呼吸疾病所研制的突破性成果，能够有效的治疗呼吸疾病。降低呼吸疾病的死亡率，提高该疾病临床治疗的效率。本院选取2014年5月～2015年5月于我院就诊的小儿呼吸衰竭患儿38例的临床资料，进行回顾性分析二种机械通气的治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月～2015年5月于我院就诊的小儿呼吸衰竭患儿38例，将其分为观察组和对照组，各19例。治疗组中男11例，女8例，年龄5个月-13岁，平均3.74±1.43岁，其中1型和2型呼吸衰竭患儿分别为12例和7例。对照组中男12例，女7例，年龄6个月-12岁，平均4.14±1.35
岁，其中1型和2型呼吸衰竭患儿分别为11例和8例。所选取的患儿在年龄、性别等一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。选取患儿的病情均符合临床诊断标准，排除患有休克、消化道出血、呼吸道梗阻等症状。
1.2治疗方法
所有患儿入院后均给予经鼻或者口行气管插管及多参数检测。同时给予患儿相关对症支持治疗。观察组患儿采用有创-无创序贯机械通气的方法：首先应行有创通气，设置模式为A/C，后改为ALMV+PSV模式，各参数设置情况如下：呼吸频率设定为12～20次/min，氧浓度设定为30%～40%，潮气量设定为6～8ml/kg，PSV设定为12～20cmH2O。然后依据患儿的血气分析结果调整以上参数指标，并逐渐减少PSV和SIMV；治疗时间一般为3～5天；待患儿的生命体征平稳、肺部感染情况得到控制后，拔出气管插管，同时改为无创面罩机械通气继续治疗；对照组患儿采用创机械通气进行治疗，设定参数同观察组，在给予通气治疗的过程中，严密观察患儿临床症状，若患儿的通气功能明显改善，能自主呼吸，神志清楚则改成PSV模式，并依据患儿通气功能恢复情况，逐渐降低压力到8cmH2O。如果患儿的病情得到控制，6h后撤机。
1.3评价指标
机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间。
1.4统计学分析
所有数据录入SPPS17.0统计软件进行数据分析，采用t检验进行结果比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患儿的机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间与对照组相比明显减少，
经统计学检验有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
小儿的呼吸道黏膜软嫩，且血管系统丰富，其呼吸系统的管道也比成年人要短而窄一些，软骨也过于脆弱缺乏弹性，呼吸支撑作用比较差，且粘液腺分泌量不大，气道很容易干燥，机体的纤毛运动较差，致使杂质清除能力也不强。机械通气是一种用于抢救小儿呼吸衰竭的方法，利用呼吸机改善小儿通气不畅状况，解除其肺部缺氧的情况，达到治疗小儿呼吸衰竭的目的。在临床上使用呼吸机除了需要对患儿的病情有充分地了解以外，还需要熟练掌握呼吸机的运作原理，根据患儿的情况选择合适的通气模式，并在治疗过程中适时地调整呼吸机的相关参数，提高利用呼吸机治疗该疾病的水平，这也是使用呼吸机进行小儿机械通气治疗的必要条件[1-3]。
本文通过对观察组患儿采取贯序机械通气治疗的方法，待患儿的血流动力学稳定、呼吸功能得到改善时，改为无创机械通气进行治疗，我们发现观察组患儿的机械通时间、ICU住院时间及总住院时间明显低于对照组，经统计学分析其差异有统计学意义（P＜0.01）。这说明贯序机械通气治疗小儿呼吸衰竭效果明显优于单纯性有创机械通气。综上所述，治疗小儿呼吸衰竭采用序贯机械通气治疗，可有效改善患儿症状，降低并发症发生率，缩短住院时间，对预后有重要的意义，值得在临床推广。
参考文献：
[1]魏中兴.有创-无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭疗效评价[J].中外医疗，2013，33：73-74
[2]陈伟杰，谢伟武.序贯机械通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效分析[J].中国医疗前沿，2013，01：21-22
[3]何晟，魏立平，康闪闪，等.有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察[J].中国医药指南，2013，01：85-86
作者简介：
郭红，女，汉族，黑龙江大庆，副主任医师，学士学位。主要研究方向：儿科呼吸系统疾病的诊治。