（第三军医大学第三附属医院健康管理科重庆渝中400010）
【摘要】目的:探讨社区健康管理对老年糖尿病综合控制效果。方法:选取某社区老年糖尿病患者184例，采用随机数字表法分为两组，对照组92例实施常规社区管理，观察组92例实施社区健康管理，比较两组糖尿病综合控制效果及健康行为。结果:治疗后，两组临床指标（体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）显著降低（P＜0.05）。两组健康行为（疾病知识掌握、饮食控制良好、保证充足睡眠、坚持体育锻炼、心理调节）明显改善（P＜0.05）。观察组临床指标（体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）明显低于对照组（P＜0.05）。观察组健康行为（疾病知识掌握、饮食控制良好、保证充足睡眠、坚持体育锻炼、心理调节）明显好于对照组（P＜0.05）。结论:社区健康管理有助于控制老年糖尿病患者的疾病状况，并改善其健康行为。
【关键词】社区健康管理；老年；糖尿病；综合控制效果
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0379-02
ComprehensivecontroleffectanalysisofcommunityhealthmanagementinelderlypatientswithdiabetesHuangYingqiu.
TheThirdAffiliatedHospitalofThirdMilitaryMedicalUniversity400010,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatecomprehensivecontroleffectofcommunityhealthmanagementinelderlypatientswithdiabetes.Methods184elderlypatientswithdiabeteswereselectedinacommunity,whowerepidedintotwogroupsbyrandomnumbertablemethod.92patientsreceivedregularcommunitymanagementascontrolgroup.92patientsreceivedcommunityhealthmanagementasobservationgroup.Comprehensivecontroleffectofdiabetesandhealthbehaviorwerecomparedbetweentwogroups.ResultsAftertreatment,clinicalindicators(bodymassindex,fastingglucose,postprandial2hbloodglucose,glycosylatedhemoglobin)decreasedsignificantlyintwogroups(P<0.05).Healthbehavior(controlknowledgeofdisease,goodfoodcontrol,ensureadequatesleep,adheretophysicalexercise,psychologicalregulation)improvedsignificantlyintwogroups(P<0.05).Clinicalindicators(bodymassindex,fastingglucose,postprandial2hbloodglucose,glycosylatedhemoglobin)inobservationgroupweresignificantlylowerthancontrolgroup(P<0.05).Healthbehavior(controlknowledgeofdisease,goodfoodcontrol,ensureadequatesleep,adheretophysicalexercise,psychologicalregulation)inobservationgroupweresignificantlybetterthancontrolgroup(P<0.05).ConclusionCommunityhealthmanagementishelpfultocontrolthediseasestatusandimprovehealthbehaviorinelderlypatientswithdiabetes.
【Keywords】Communityhealthmanagement;Elderly;Diabetes;Comprehensivecontroleffect
将某社区老年糖尿病患者184例，采用随机数字表法分为两组，分别实施常规社区管理与社区健康管理，针对糖尿病综合控制效果及健康行为进行对比分析，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
某社区老年糖尿病患者184例，均符合《内科学》的诊断标准［3］，排除患有器质性疾病、精神性疾病、无法配合治疗者。采用随机数字表法分为两组，对照组92例，男51例，女41例，年龄为60～72(67.3±2.6)岁，病程为10～31(18.2±3.7)年，观察组92例，男50例，女42例，年龄为60～73(67.1±3.0)岁，病程为10～34(18.1±2.9)年，两组年龄、性别、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。
1.2方法
对照组实施常规社区管理，为患者建立相关档案，内容包括姓名、性别、年龄、病程、合并症、治疗方式、联系方法、就诊医院等。指导患者每2个月进行一次血糖监测，合理使用降糖药物等。
观察组实施社区健康管理，内容如下：⑴健康宣教。定期举办健康讲座，组织患者进行学习，向其系统讲解疾病的发生、发展，告知其危害性，注意培养患者的自我管理意识。可通过发放图书资料、播放影音资料进行学习，也可开展患者间交流。⑵心理干预。通过沟通和交流，掌握患者的心理状况，给予其有针对性的心理干预，尽量消除不良心理因素的影响，提高患者配合治疗的积极性和主动性，列举成功的治疗案例，帮助患者树立治疗的信心和决心。⑶生活方式指导。告知患者要减轻体重，尽量控制在24kg/m2以下，同时保证充足的睡眠。⑷饮食干预。指导患者的饮食，告知其要多使用富含维生素、纤维素、低盐低脂食物，禁食辛辣、过冷、过热等刺激性食物，同时要戒烟戒酒。⑸运动指导。开展适度运动，以慢走和散步为宜，控制在每周5～7次，每次20～60min。⑹定期随访。根据患者病情，制定随访时间，要了解患者的病情改变，以便制定干预措施。
于治疗前和干预后1年行临床指标检测，内容包括体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。同时评定健康行为，内容包括疾病知识掌握、饮食控制、睡眠状况、体育锻炼、心理调节。
1.3统计学方法
应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，运用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组糖尿病综合控制效果比较
治疗后，两组临床指标（体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）显著降低（P＜0.05）。观察组临床指标（体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
社区健康管理是一种新型的管理理念，通过对个体的健康进行有效监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，对健康危险因素进行有针对性的干预全过程。由于糖尿病的发生、发展与患者的生活方式密切相关，因而对患者进行药物治疗的同时，要对其实施健康管理，以调动其治疗积极性，能提高疾病控制效果。
本次研究结果显示，治疗后，两组临床指标（体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）显著降低。两组健康行为（疾病知识掌握、饮食控制良好、保证充足睡眠、坚持体育锻炼、心理调节）明显改善。观察组临床指标（体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）明显低于对照组。观察组健康行为（疾病知识掌握、饮食控制良好、保证充足睡眠、坚持体育锻炼、心理调节）明显好于对照组。说明社区健康管理有助于控制老年糖尿病患者的疾病状况，并改善其健康行为，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，观察时间较短，需要进一步扩大样本量和延长观察时间再进行探讨。
【参考文献】
[1]潘劲，胡如英，龚巍巍，等.浙江省2007至2012年糖尿病流行特征的描述性分析[J].中华内分泌代谢杂志，2015，31(10):846-850.
[2]宁锋，汪韶洁，王玉美，等.青岛地区成年人体重变化和糖尿病发病率相关性研究[J].中华流行病学杂志，2014，35(7):764-768.
[3]郑筱萸，钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2008:778.