北安市第一人民医院164000
摘要：目的研究分析改良乳腺癌根治术在乳腺癌患者治疗中的应用。方法此次研究的对象是选取我院2013年8月～2015年10月乳腺癌患者共78例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组。对照组采用乳腺癌根治术治疗，观察组采用改良乳腺癌根治术治疗。观察临床治疗效果。结果观察组术后3年生存率为82.1%，高于对照组，组间比较有差异（P<0.05）；观察组并发症发生率为7.7%，低于对照组，组间比较有差异（P<0.05）。结论改良乳腺癌根治术能够提升乳腺癌患者的远期生存率，降低术后并发症的发生率。
关键词：改良乳腺癌根治术；乳腺癌；应用效果
Abstract：ObjectiveTostudytheapplicationofmodifiedradicalmastectomyforbreastcancerpatients.MethodsthesubjectsofthisstudywereselectedfromAugust2013toOctober2015inourhospital，atotalof78casesofbreastcancerpatients，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithradicalmastectomy，andtheobservationgroupwastreatedwithmodifiedradicalmastectomy.Observetheeffectofclinicaltreatment.Resultsthe3yearsurvivalrateoftheobservationgroupwas82.1%，higherthanthatofthecontrolgroup，thereweredifferencesbetweenthetwogroups（P<0.05）.Thecomplicationrateoftheobservationgroupwas7.7%，whichwaslowerthanthatofthecontrolgroup，andthereweredifferencesbetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusionradicalmastectomycanimprovethelong-termsurvivalrateofbreastcancerpatientsandreducetheincidenceofpostoperativecomplications.
Keyword：modifiedradicalmastectomy；breastcancer；applicationeffect
乳腺癌是临床上一种常见的妇科恶性肿瘤，临床上主要表现为患者存在乳房肿块、乳头改变及淋巴结肿大等现象，该疾病的治疗效果往往与患者的病理分期存在一定的关系。目前，临床上治疗乳腺癌的方法以乳腺根治术为主，这种治疗方法能够提升患者的远期生存率，但因对患者造成的创伤较大。本研究分析了改良乳腺癌根治术在乳腺癌患者治疗中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取于2013年8月～2015年10月在我院接受治疗的乳腺癌患者共78例，均为女性，随机分为观察组和对照组，每组各39例。所有患者均经病理组织学、乳腺钼靶摄片等检查确诊为乳腺癌，且所有患者均签署知情同意书。其中，观察组年龄23～65岁，平均年龄（53.32±2.01）岁。肿瘤分期：Ⅰ期共14例，Ⅱ期共20例，Ⅲ期共5例；对照组年龄24～69岁，平均年龄（55.85±3.21）岁。肿瘤分期：Ⅰ期共13例，Ⅱ期共22例，Ⅲ期共4例。两组患者在一般资料上均无差异（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法对照组采用乳腺癌根治术治疗。剥离患者的皮瓣，自患者的胸壁部位切断患者的胸大肌与胸小肌组织，并将其向外翻起，切除患者的原发灶、区域淋巴结及全部乳腺等组织，特别注意切除过程中应充分暴露患者的解剖结构，保留少许腋部静脉及淋巴组织分支。然后对患者的皮下与胸壁组织进行缝合固定，并进行持续负压引流。
观察组采用改良乳腺癌根治术治疗。依据患者的具体病情，选择相应的术式，可以采用Ⅰ式或Ⅱ式治疗。其中，Ⅰ式操作如下：皮瓣剥离与对照组相同，充分保留患者的胸大肌与胸小肌，先为患者实施全乳切除，将患者的全乳解剖到患者的腋窝部位，然后清除患者的腋淋巴结，充分保留患者的胸前神经，最后整块切除患者的全乳及腋淋巴组织。Ⅱ式操作如下：皮瓣剥离与对照组相同，充分保留患者的胸大肌，若患者锁骨下淋巴结显示障碍，则应将患者的胸小肌全部切除，然后将患者的乳房解剖到胸大肌外缘后方，再将患者胸大肌的第4、5、6肋的附着点切断，并将其翻向上方，使术野清晰，最后在患者肩胛骨喙突部将患者的胸小肌附着点全部切断，同时切除患者全乳腺胸小肌以及患者的腋下淋巴组织，注意保留患者胸前神经。
1.3统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取？字2检验，对比以P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后生存情况比较观察组术后1年生存率为94.9%，与对照组相比无显著性差异（P>0.05）；观察组术后3年的生存率为82.1%，高于对照组，组间比较有差异（P<0.05）。
2.2两组患者并发症情况比较观察组并发症的发生率为7.7%，低于对照组，组间比较有差异（P<0.05）。
3讨论
乳腺癌主要是指因多种致癌因子的作用，导致患者的乳房腺上皮细胞出现基因突变现象，癌细胞不断增生，并拥挤成团，对乳房周围的正常组织产生压迫，导致乳房正常组织结构受到破坏。该疾病主要是由多种因素综合作用而产生，其中，不育、口服避孕药以及乳腺癌家族史等均为高危诱发因素[1，2]。乳腺癌患者因癌变后，细胞连接变得松散，极有可能出现脱落游离现象，促使癌变细胞随着患者的血液或者是淋巴液等传播全身，从而形成远端转移，严重影响患者的生存质量，因此，对乳腺癌患者进行早期诊疗尤为重要[3，4]。
乳腺癌根治术治疗是一种传统的治疗方法，能够彻底切除患者的乳房肿瘤病变组织，对患者体内的癌细胞转移情况进行有效控制，具有良好的临床效果[5]。但是，这种手术方式对患者造成的创伤相对较大，再加上患者自身的体质以及心理素质等方面的因素影响。
癌变细胞转移的主要途径是经血行播散，因此，在传统乳腺癌根治术的基础上发展而来的能够缩小手术范围的改良乳腺癌根治术得到了发展。改良乳腺癌根治术的适应症较广，其中，Ⅰ式主要适应于肿瘤未累及胸肌筋膜的Ⅰ期与Ⅱ期患者，而Ⅱ式主要适应于腋下淋巴结显著性肿大，且存在轻度融合的患者。
本次研究结果显示，观察组术后3年的生存率为82.1%，高于对照组，组间比较有差异（P<0.05），且观察组的并发症发生率低于对照组。这主要是由于改良乳腺癌根治术能够最大程度地保留患者的胸大肌与胸小肌，整个手术过程是在术野清晰的状态下进行的，能够缩小乳腺切除范围，并最大程度清除患者胸肌间的淋巴结，且能够降低患者胸内外侧神经受到损伤的机率，保持患者胸廓的外形以及患者的肢体功能。
综上所述，改良乳腺癌根治术能够提升乳腺癌患者的远期生存率，降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]梁金龙，冯金发，杨勇，等.早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效比较[J].中国医药导报，2011，05：14-16.
[2]马晓强，邓晓军，陈红，等.改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌34例临床分析[J].当代医学，2011，06：2-3.
[3]杜稼苓，路选，王颖，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究[J].中国现代普通外科进展，2011，04：286-288.
[4]赵紫彪.改良根治术应用于乳腺癌中治疗的疗效分析[J].当代医学，2010，20：92-93.
[5]周联合.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比研究[J].中国医药导刊，2012，01：34，39.