李静（内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗妇幼保健所017400）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0365-02
在临床工作中静脉输液是抢救与治疗患儿的重要给药途径之一。静脉输液占很大比例。静脉注射中，大多数患儿发生不同程度的静脉炎，发生静脉炎后给患儿增加痛苦，影响患儿病情的治疗，给护理人员再次静脉输液带来不便和难度。
发生静脉炎的原因
长时间输大量液体或输液过程中输入浓度高刺激性强的药物，长时间放置刺激性较大的塑料导管，或护理人员在静脉穿刺操作中不规范引起局部静脉损伤感染。静脉留置针的应用，目前静脉留置针已广泛应用即可方便患儿，减少重复穿刺减轻患儿痛苦，有利于抢救用药、有利于保护血管，还减轻护理员的工作量，但容易出现感染而引起静脉炎的发生。据报道，静脉炎是静脉留置针最常见且较为严重的并发症，发生率达2%—26%[1]。微粒污染不当的操作环节和操作环境可将微粒带入液体中，造成血管损伤刺激血管引起静脉炎[2]。血管因素及输液部位，小儿由于血管较细、血管壁薄，静脉越小发生静脉炎的机率越高[3]。新生儿多在头皮静脉的前额，颞部穿刺，由于血管细短、易发生炎性改变，尤其是早产儿、低出生体重儿自身抵抗力差皮肤敏感度低表皮反应差对炎症反应不能及时感觉，易忽视[4]。静脉血回流缓慢和半坐卧位是导致下肢静脉炎多发的主要原因，因为人体下肢的静脉瓣最多血液回流缓慢和半坐卧位是导致下肢静脉炎多发的主要原因。刺激性药物和高分子液体也是引起静脉炎的主要原因，主要是药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及I型变态反应有关[5]。甘露醇属高渗性液体，反复静脉输注20%甘露醇，短时间内静脉炎发生率高。新生儿缺血缺氧性脑病患儿由于脑水肿需要使用20%甘露醇和全静脉营养均属于高渗透型液体，对血管有一定的刺激性，反复应用同一静脉也易发生静脉炎严格掌握配药时间，药物配制时间过久，容易出现结晶，沉淀而致静脉炎。
输液量及输液速度，据报道，输液量与静脉炎的发生也有关系，不间断输液量超过1500ml时，病儿静脉炎的发生率高于输液少于1000ml者，[6]静脉炎发生与输液速度也有关系[7]。感染因素，不规范的操作反复穿刺造成局部感染，穿刺部位消毒不彻底也是引起静脉炎的重要因素[8]。
预防与护理
1、合理选择静脉输液穿刺的血管，选择血管时，应弹性好管径较粗回流通畅、易固定便于穿刺和观察的静脉，尽量避免在同一血管反复穿刺。婴幼儿头皮静脉丰富，应选用耳后静脉、颞浅静脉或前额静脉的分支及头部其它浅静脉，尽量少用下肢静脉，输液部位遵循左右交替使用的原则。
2、科学配药，护士在配药时，严格操作规程。掌握好配药时间，现配现用。
3、留置静脉留置针患儿的护理，对使用静脉留置针的患儿严格执行无菌技术操作加强巡视，注意保持穿刺部位清洁、干燥，观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常情况。使用留置针过程中，不要在穿刺部位加盖物件，喂奶和护理患儿时避免触及留置针。注意保护使用留置针的肢体，不输液时也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞血管，留置针常规留置3d时间、并更换不同肢体或不同静脉穿刺、定时更换敷贴，如透明敷贴出现破损脱落应及时更换。如敷贴内有渗液渗血、出汗空气等情况应随时更换。
参考文献
[1]陈明静.脉留置针在SICU病人输液中的应用研究[J].实用护理杂志,1999,15[5]3-6.
[2]耿立华,王静.静脉用药微粒控制进展[J].护理杂志,2000,15,（5）：564.
[3]路必琼,刘惠凤,蔡伟文等.老年人使用浅静脉留置针的血管选择[J].护理杂志2003、18（2）92-93.
[4]王欣怡,徐晓慧,张文颖.小儿应用留置针致静脉炎的原因及预防[J].陈德医学院报2002,19(2)126-127.
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[6]黎旌红.静脉留置针导致静脉炎原因分析与对策[J].南方护理学报,2004,11（1）：31-32.
[7]实用护理杂志,1999,15（12）：3-5.
[8]王滨,李丽华,付薇.V炎留置针引发V炎的原因分及防治措施.护理研究,2006、20（9A）2453-2454.