勃利县中医院154500
摘要：目的研究分析中医辨证治疗习惯性流产的临床方法及疗效观察。方法此次研究的对象是选择在2006年6月～2013年7月入住我院接受治疗的106例习惯性流产的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用中医安胎治疗。结果99例足月生产，治愈率93.4%，7例无效。结论中医治疗则以气血虚弱补气血，固肾安胎。佐以调和脾胃，达到了标本兼治，有效率高，疗效显著，值得推广。
关键词：中医治疗；习惯性流产
习惯性流产《巢氏病源》称之为"数月坠胎"，《医宗金鉴》称之为"滑胎"。发生原因多为气血虚弱，胎气不足，以致胎儿缺乏营养而引发流产。习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为"滑胎"。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫颈粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。习惯性流产晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。经中医辨证分型治疗，屡收到良好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料采集2006年6月～2013年7月在我院就诊的106例习惯性流产的患者。年龄22～30岁。流产次数3～4次为84例。5次（包括5次）以上者为22例。早期流产96例，晚期流产8例。
1.2诊断标准①突发无诱因的阴道少量出血；②下腹部有隐隐的疼痛坠感；③妊娠物排出。
1.3方法气血不足，肝肾虚损型证见阴道不时下血，淋漓不止，舌淡红，台薄白，脉沉弱。治法补气血，养肝肾，固冲任红参15g（另炖）、当归15g、杜仲15g、川断9g、桑寄生15g、熟地12g、白术9g、黄芪15g、白芍12g、艾叶9g、阿胶12g（后下）水煎服，1剂/d。气血两虚，冲任不固型证见少腹下坠，尿频，腰腹痛甚，治法补益气血，固摄胎元。炙黄芪15g、党参12g、白术12g、当归12g、熟地12g、白芍10g、川断12g、砂仁5g、炒糯米50g。脾肾虚亏，胎气上逆型证见少腹坠胀痛，胸闷不舒，脉沉滑，舌质淡，台白微腻。治法固肾安胎，佐以和胃当归10g、黄芪6g、白术10g、甘草6g、杜仲6g、菟丝子6g、黄芩10g、续断3g、砂仁3g，水煎服，1剂/d。气血失调冲任不固型，证见阴道出血不止，少腹下坠感强。治法调气血，固冲任，安胎元姜厚朴3g、醋艾叶3g、酒芍7g、川芎7g、生芪3g、芥蕙4g、菟丝子5g、羌活3g、甘草3g、枳壳3g、酒当归10g、生姜3片水煎服，每10d1剂服到临产。
2结果
106例习惯性流产者，经中医辨证施治99例足月顺产，治愈率99.3%，无效7例。
3讨论
3.1中医对导致流产的病因和病机的认识肾气的盛衰，不仅关系到能否受孕，妊娠以后，仍然起着主要的作用。《医学衷中参西录》说："男女生育，皆赖肾脏作强，肾旺自能荫胎也。"又《女科经论•引女科集略》说："女之肾脏系于胎，是母之真气，子所系也，若肾气亏损，便不能固摄胎元。"故古人有'肾以载胎'之说。这固然在乎父母阴精之是否健强，同时亦关系于有无人为的耗损，故纵欲伤肾，列为导致流产的重要因素。叶天士《女科证治》指出："保胎以绝欲为第一要策。若不知慎戒，而触犯房事，三月以前，多患暗产；三月以后，常致胎动小产。"至于习惯性流产，更与肾气不固有关，肾失闭藏，以致屡孕屡堕。
其次为气血损伤，不能滋养胎元，以致胚胎不能正常发育，也是导致流产原因之一。叶天士《女科证治》说："妇人有孕，全赖血以养之，气以护之。"气血既要充盛，又要互相协调。过寒过热，或七情过度，均可致气血不和，影响冲任失调，从而导致胎漏或胎动不安，或胎萎不长，便成先兆流产或流产。气血赖脾胃以生化和运行，若脾气虚弱，或肝气上逆犯胃，致呕恶不食，水谷之精微不足，母体虚衰，亦可影响胎孕之长养。故脾虚可致气血不足，气不摄胎，血失养胎，因而构成先兆流产或流产之原因。导致早产、习惯性流产的病机，不外乎肾脾、气血、冲任二脉的耗损，而以肾气亏损为主要原因。但是，人是一个整体，彼此之间是互相联系而又互相影响的，临证时必须注意其主次之所在和发展的趋向。
3.2对流产的诊断和防治祖国医学对妊娠12w内，胚胎自然殒堕者，称为"堕胎"，妊娠12～28w内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为"小产"，亦称"半产"。《医宗金鉴•妇科心法要诀》说："五•七月已成形象者，名为小产；三月未成形象者，谓之堕胎。"即现代医学所称的"早期流产"、"晚期流产"或"早产"等。也有怀孕一月不知其已受孕而伤堕者，称为"暗产"，《叶氏女科证治•暗产须知》说："惟一月堕胎，人皆不知有胎，但谓不孕，不知其已受孕而堕也"。堕胎或小产连续发生3次以上者，称为"滑胎"，即"屡孕屡堕"或"数堕胎"，现代医学称"习惯性流产"。堕胎、小产、滑胎的发病机理基本与胎漏、胎动不安相同，常以胎漏、胎动不安发展而致，一般先有先兆流产的临床表现，如阴道流血、腹痛、下坠感、腰痛等，继而胎坠而下。因此，对早产和习惯性流产的诊断并不困难。
本病的防治，中医以辨病与辨证相结合。如母体因有其他疾病致有引起流产可能者，则应治疗母病，病愈则胎孕可安；若因胎气不固致母体受到影响者，则着重安胎，胎安则母病亦愈。其它造成流产的原因很多，如母体感染，跌仆损伤，房事过度，嗜烟酒等，应当避免，以防造成流产。上面所述胎孕之形成，主要在于先天之肾气，而长养胎儿，则在于母体后天脾胃所生化之气血。因此，对于早产及习惯性流产的治疗，除应以补肾滋肾为主外，同时必须辅之以健脾而调理气血，使肾与脾、先天与后天互相支持，互相促进，以固胎元。基于上述原则，结合个人临床体会，安胎之法应以补肾健脾，补气养血为主，参照其体质的寒热，适当加减用药，方能取效。
中医认为冲为血之海，任主胞胎。冲任之气固，则胎有所载。肾藏精为气血之始，是生殖之根。脾主健运，气血生化之源。故中医治疗则以气血虚弱补气血，固肾安胎。佐以调和脾胃，达到了标本兼治，有效率高，疗效显著，值得推广。