门艳华（东莞市南城区人民医院广东东莞523071）
【摘要】目的研究分析早期异位妊娠的诊断有效诊断方法和最佳治疗方式。方法回顾性分析2010年1月-2011年12月期间，我院收治的88例早期异位妊娠患者的临床资料，按照患者治疗期间所接受的诊断和治疗方式不同，将其随机分为两组，对照组44例，采用常规B超检查诊、刮宫诊断和手术治疗方式，观察组44例，采用阴道彩超联合血清HGG监测诊断和药物治疗，比较两组患者的诊断准确性和治疗一般情况。结果观察组患者中诊断出的各项数据明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），且观察组患者的痛苦度、满意率及治疗费用情况与对照组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）。结论采用阴道彩超联合血清HGG监测诊断和药物治疗是早期诊断和治疗异位妊娠的最佳方式，应在临床中广泛推广应用。
【关键词】早期异位妊娠诊断方法临床治疗B超检查血清HGG
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0062-02
异位妊娠指的是受精卵在子宫腔外种植妊娠，又被称为宫外孕。经研究统计，近年来国内外异位妊娠的发生率逐年上升，并且趋于年轻化，所以，如何保留患者的生理结构和正常的生理功能，并有效治疗异位妊娠受到临床普遍关注。本文回顾性分析2010年1月-2011年12月期间，我院收治的88例早期异位妊娠患者的临床资料，探究早期异位妊娠的诊断有效诊断方法和最佳治疗方式，具体报告内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2010年1月-2011年12月期间，我院收治的88例早期异位妊娠患者，所有患者全部自愿进入本组研究，并签署知情同意书。所有患者均为育龄产妇，其中最大年龄37岁，最小年龄19岁，平均（26.35±3.62）岁；初产妇76例，经产妇12例；妊娠时间最长58天，最短21天，均为早期妊娠。经全面的临床检查证实不存在严重并发症。按照患者治疗期间所接受的诊断和治疗方式不同，将其随机分为两组，对照组44例，观察组44例，经比较两组患者在年龄、妊娠时间、产次病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊治方法
对照组：30例患者采用B超检查，检查前嘱咐患者憋尿，保证在膀胱充盈的状态下使用超声诊断仪（探头频率为3.5MHz）[1]进行检查，与患者腹部行纵切、横切、斜切等扫瞄检查，测量记录好患者的子宫形态、大小和内膜厚度，依据检查结果做最终诊断[2]；14例患者采用刮宫诊断，经分段性刮诊方式，对宫颈管和宫腔进行一次刮宫，将获得的刮出物送入病理检查。
依据临床诊断的结果对不同患者选择不同的术式，其中11例行开窗取胚术，9例行输卵管切除治疗，14例卵巢局部切除，10例子宫清除术。
观察组：采用阴道彩超联合血清HGG监测诊断：彩超诊断要求患者检查前将膀胱排空，取截石位，使用探头频率为5.0-7.5MHz的超声诊断仪，检查前在滩头上好耦合剂后套好避孕套，在涂抹一层，将探头置入患者阴道内行多角度扫描检查[3]；血清HGG诊断是彩色超声诊断的辅助检查措施，主要依据患者的血清HGG判断。
观察组患者均采用药物治疗，依据患者的实际诊断结果选用适宜的药物治疗，其中24例患者采用米非司酮（每12小时100毫克，连用5天）联合甲氨蝶吟（肌注，每100毫克分两次注射，联用5天）治疗[4]；其余20例患者均使用甲氨蝶吟单一用药治疗，用药方法同上。且依据患者的血清HGG变化而酌情改变用药剂量和时间。
1.3统计分析
本组研究采用SPSS12.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（x-±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者中诊断出的各项数据明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），且观察组患者的痛苦度、满意率及治疗费用情况与对照组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者的一半诊治情况对照分析（n=88,x-±s）
注：与对照组比较，P＜0.05.
3.讨论
异位妊娠是当前临床中是分常见的病症，据研究分析其发病原因可能与由妇女炎症性疾病所导致的慢性输卵管炎症，或多次、频繁的宫腔操作而引起的上行感染相关。因输卵管严重而导致的管腔堵塞、输卵管粘连和蠕动障碍，会使受精卵停滞于粘连部位，或因移动缓慢而在输卵管部位种植。此外，再通输卵管术后疤痕或避孕失败也可能会引起异位妊娠。异位妊娠对患者的健康和生命具有较大威胁，因异位妊娠而发生休克和危机生命的案例时有发生，为减少类似事件的发生，在临床上加强异位妊娠的早期诊断和治疗意义重大。
阴道超声检查联合血清HGG检查在早期异位妊娠的诊断中具有重要的诊断价值，阴道超声具有频率高、分辨率高和探查全面的特点[5]，能够对患者的妊娠部位、发育情况、合并症等进行全面精准的探查，并与HGG结果进行综合分析诊断，很大程度上提高了临床诊断的准确性。
手术治疗是传统治疗早期异位妊娠的主要方式，治疗中疼痛度较大，并且损伤患者身体，直接威胁患者的生育功能，严重时甚至会危及生命。并且手术治疗对操作者的素质和患者的体质均提出较高要求、治疗时间长、恢复缓慢，对患者及家庭带来较大身心压力[6]。药物治疗异位妊娠是当前临床较为常见的治疗方式，其避免了手术治疗对患者身体和心理的伤害，并能够根据患者的实际病情酌情改变药物剂量和用药时间，具有更强的治疗针对性，疗效显著。
综上所述，阴道彩超检查联合HGG检查诊断是临床诊断早期异位妊娠的主要方式，诊断成功率高，而药物治疗不仅较大程度的避免了不必要的手术痛苦，也在经济上为患者和家属解决很大难题，符合国家医疗资料合理分配的原则。本组研究中观察组患者采用阴道彩超诊断和HGG诊断方式，采用药物治疗，其诊断准确率、痛苦度、满意率、医疗费用等一般情况均明显优于对照组，两组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），也足以见证其临床诊治的价值，值得临床广泛推广。
参考文献：
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[6]徐克强，侯月华.63例异位妊娠临床分析[A].中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C].2012,30（11）：269-270.