大名县中医医院老年病科056900
【摘要】目的：探讨常见急性脑血管病[脑梗死（CI）、脑出血（ICH）及蛛网膜下腔出血（SAH）]患者的临床特点与血脂检查指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAI、ApoB）的相关性。方法：研究对象选取我院收治的2016年1月至2017年1月在住院的102例急性脑血管病患者的临床资料，根据患者的诊断标准将其分为脑梗死组、脑出血组及蛛网膜下腔出血组。同时选取同期我院住院的非脑血管病患者30例，全部患者入院次日检查各项血脂指标。并对其相关指标进行统计学分析。结果：就高胆固醇血症的发生率来讲，CI组与SAH组与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；就高甘油三酯血症及混合型高脂血症的发生率来讲，各组之间无统计学意义（P>0.05）；就低高密度脂蛋白血症的发生率来讲，CI组、ICH组与SAH组与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。各组患者TC、ApoAI及ApoB的水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；就TG、HDL-C、LDL-C水平来讲，CI组与对照组比较，差异具有统计学意义（P>0.05）。结论：血脂水平与脑出血及蛛网膜下腔出血之间无相关性，ApoAI、ApoB与患者脑血管病的发生情况之间无显著相关性，值得临床广泛应用及推广。
【关键词】脑梗死；脑出血；蛛网膜下腔出血；血脂水平
脑血管病是目前最常见的疾病之一。急性期的治疗可能在一定程度上能够降低病死率和致残率，但不能降低发病率[1]。动脉粥样硬化是心脑血管病的重要病理学基础，而血脂代谢异常是动脉粥样硬化的最主要因素之一[2]。国内外文献多数报道血脂与脑梗死、脑出血的相关研究，血脂与蛛网膜下腔出血的关系研究甚少。鉴于此，本次研究选取我院收治的2016年1月至2017年1月在住院的102例急性脑血管病患者的临床资料，根据患者的诊断标准将其分为脑梗死组、脑出血组及蛛网膜下腔出血组。同时选取同期我院住院的非脑血管病患者30例，探讨常见急性脑血管病（CI、ICH及SAH）患者的临床特点与血脂检查指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAI、ApoB）的相关性。研究内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取我院收治的2016年1月至2017年1月在住院的102例急性脑血管病患者的临床资料，入选标准：1）临床诊断符合急性脑血管病；2）CT、MRI确诊急性脑血管病；3）无明确脑血管既往病史；4）患者年龄>18岁。排除标准：1）患者合并有严重的肝肾疾病、自身免疫性疾病；2）妊娠、哺乳期的女性患者。根据患者的诊断标准将其分为脑梗死组（CI，n=34）、脑出血组（ICH，n=32）及蛛网膜下腔出血组（SAH，n=36）。同时选取同期我院住院的非脑血管病患者30例，对患者的一般资料进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
采集病例年龄、性别、既往史、临床表现、体格检查、入院次日早晨空腹血脂指标值、头颅CT或MRI。血脂指标包括血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)。
1.3统计学分析
计量资料采用t检验、配对t检验、秩和检验、配对秩和检验等方法进行处理，计数资料采用χ2检验，Fisher精确检验等方法进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1高脂血症发生率比较
我们对对照组与CI组、ICH组、SAH组患者的高脂血症的发生情况进行对比分析，结果显示，就高胆固醇血症的发生率来讲，CI组与SAH组与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；就高甘油三酯血症及混合型高脂血症的发生率来讲，各组之间无统计学意义（P>0.05）；就低高密度脂蛋白血症的发生率来讲，CI组、ICH组与SAH组与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1.
表1病例组、对照组高脂血症的发生率[例/%]
注：*与对照组比较，P＜0.05。
2.2血脂水平参数比较
我们对各组患者的血脂水平参数进行比较，结果显示，各组患者TC、ApoAI及ApoB的水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；就TG、HDL-C、LDL-C水平来讲，CI组与对照组比较，差异具有统计学意义（P>0.05）。具体结果见表2.
表2病例组、对照组的血脂水平（X±S）
注：*与对照组比较，P＜0.05。
3结论
急性脑血管病是一种严重危害人类健康的常见病。目前的多项研究已经知道血脂异常与动脉粥样硬化、脑梗死存在一定关系[3]。但血脂异常改变与不同类型急性脑血管病的关系至今仍不明确，特别是与蛛网膜下腔出血的相关研究较少。
HHS显示当血清TC水平增高时，冠心病和缺血性脑血管病引起的死亡风险显著增高；而TC水平较低时，则更多地发生出血性脑血管病和肿瘤[4]。而且，血清TC水平与总体脑血管病风险也呈“U”型关系，与脑梗死风险呈正相关，而与脑出血风险呈负相关。不过同时也有研究得出相反的结论。目前多数研究认为TG水平与缺血性卒中风险呈正相关。哥本哈根城市心脏研究发现[5]，TG水平与非出血性卒中风险呈显著对数线性相关，而且这种联系与性别和年龄无关。
本次研究结果显示，就高胆固醇血症的发生率来讲，CI组与SAH组与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；就高甘油三酯血症及混合型高脂血症的发生率来讲，各组之间无统计学意义（P>0.05）；就低高密度脂蛋白血症的发生率来讲，CI组、ICH组与SAH组与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。各组患者TC、ApoAI及ApoB的水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；就TG、HDL-C、LDL-C水平来讲，CI组与对照组比较，差异具有统计学意义（P>0.05）。由此可以得出，血脂水平与脑出血及蛛网膜下腔出血之间无相关性，ApoAI、ApoB与患者脑血管病的发生情况之间无显著相关性。
参考文献
[1]张元晓,张琳.血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中关系的临床研究[J].陕西医学杂志,2015,44(4):453-454.
[2]王洪海,钟池,王安宁,等.2型糖尿病与非糖尿病颈内动脉系统急性脑梗死患者的临床比较[J].中华脑科疾病与康复杂志(电子版),2013,3(6):21-24.
[3]张亚兰.胰岛素抵抗、血脂异常与缺血性脑血管病关系的动态研究[J].中外医学研究,2015,13(12):62-63.
[4]王亚丽,张赛赛,张柳婧.脑梗死急性期病人颈动脉斑块稳定性与血脂水平的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(1):96-97.
[5]慈光胜,潘丽萍.血脂水平与脑卒中患者疾病严重程度关系的研究[J].医学综述,2015,21(20):3795-3797.