（江苏省连云港市第一人民医院江苏连云港222000）
【摘要】目的:研究推拿配合针灸微波治疗增生性膝关节炎的临床效果。方法:将110例增生性膝关节炎患者随机均分作研究组与对照组各55例。研究组采用推拿配合针灸、微波理疗的综合疗法，对照组采用药物注射疗法,对两组患者的临床效果及复发情况进行比较。结果:研究组的总有效率为94.54%，显著高于对照组的83.63%（P<0.05）；治愈后1年随访中，研究组复发率5.45%，对照组复发率为30.90%，两组比较，对照组复发率更高（P<0.05）。结论:推拿配合针灸、微波理疗的综合疗法对增生性膝关节炎具有更理想、更持久的效果。
【关键词】增生性膝关节炎；推拿疗法；针灸疗法；微波
【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）24-0346-02
增生性膝关节炎在临床上也称为老年性关节炎，是发病率十分高的慢性进展性膝骨关节病。病例特征主要表现在关节软骨变形、软骨下骨硬化或增生、关节边缘与软骨面反应性增生或有骨刺形成。中老年人是极易发生增生性膝关节炎的群体，患者一旦罹患此症，膝部有明显的生理痛感，对其日常活动产生极大影响[1]。当前，对增生性膝关节炎尚无特效疗法，我科近年尝试采用包括推拿、针灸、微波理疗的综合治疗法，取得显著的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究选取2015年2月-2016年2月在我院骨科门诊就诊的110例增生性膝关节炎患者。随机分为研究组与对照组各55例，其中，研究组男31例，女24例；年龄分布在45～72岁之间，平均47.8岁；病程1～21年，平均7.8年。对照组男39例，女16例；年龄分布在45～72岁之间，平均48.5岁；病程1～21年，平均9.1年。两组临床资料的比较差异不显著（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法
本研究中，给予对照组使用单纯的药物射疗法，对膝关节腔内注射透明质酸钠针剂2mL，每周注射1次，连续治疗5周。
对研究组则采用推拿配合针灸、微波理疗综合疗法。具体操作如下：
（1）推拿治疗。体位用仰卧位，在腘窝垫软枕，下肢放松。先从股四头肌开始推拿，逐渐转至膝部内外侧、小腿下端，再掐揉髌骨。一手将膝部固定后，用另一手扣紧髌骨周，进行上下左右数次推动。另选阿是穴、血海、伏兔、犊鼻、双膝眼、梁丘、阳陵泉、三阴交、足三里等穴位进行点按，手法轻柔，得气为度。对痛点或膝眼、阿是穴等穴位重点弹拨按揉。再取俯卧位，对腘窝、大腿后侧、小腿反复推拿，用拇指与食指按压二头肌腱、腓肠肌和跟腱，同时令膝关节作被动屈伸旋转运动。每次推拿30分钟，每周5次，10次为1疗程，共用3个疗程。
（2）针灸治疗。体位用仰卧位，下肢半屈曲。用1.5～2.5寸毫针，取穴阿是、膝眼、委中、委阳、血海、梁丘、风市、曲泉、阴陵泉、足三里等，其中梁丘、足三里、三阴交等用补法针刺，内外膝眼、风市用泻法针刺，其余各穴施以平补平泻针法。入针后留针30分钟，每天针灸1次，15次为1疗程，共用3个疗程。
（3）微波理疗。该治疗通常在针灸后进行。治疗部位为膝周和腘窝。膝周每日1次，腘窝是隔日1次。理疗工具是圆形辐射器，功率设置在15-30W，温热为宜，持续30分钟。每10次为1疗程，持续3个疗程。
1.3临床效果评价标准
痊愈：膝关节肿痛症状消失，下肢活动功能不受限，能正常行走超1小时膝关节无疼痛感；显效：膝关节肿痛症状大大缓解，下肢活动功能基本恢复正常，行走超1小时行走后略感膝关节疼痛；有效：膝关节肿痛症状有所减轻，下肢活动功能有所改善。无效：膝关节肿痛症状与治疗前五明显变化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/n×100%
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计数资料用百分数（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
两组均连续治疗3个疗程后评估效果。研究组55例，痊愈31例，显效11例，有效10例，无效3例，总有效率为94.54%；对照组55例，痊愈23例，显效10例，有效13例，无效9例，总有效率为83.63%，研究组的总有效率显著高于对照组（χ2=13.283，P<0.05）。
2.2两组复发情况比较
研究组55例，复发3例（5.45%）；对照组55例，复发17例（30.90%），研究组的复发率显著低于对照组（χ2=8.934，P<0.05）。
3.讨论
在中医学范畴，增生性膝关节炎也称为“骨痹”，是因机体气血亏虚、气血不畅、筋脉失调、肾阳不足造成[2]。推拿是一项中医保健手段，通过对穴位的的推、按、捏、揉等手法，加速淋巴与静脉的血液循环，松解关节周围的软组织粘连，促进关节炎性物质吸收消散，减轻关节肌肉的肿胀、血管扩张等病理损害。但推拿时的手法须轻柔稳健，忌用力过重，尤其是对膝关节进行屈伸旋转的活动时，万不能暴力旋转，防止骨折。针灸疗法主要通过刺激相应穴位，起到活血化瘀、通筋活络的疗效，帮助改善关节内血液循环，因而有效减轻膝关节肿痛。微波理疗是通过热效应起到治疗作用。利用辐射器产生热外效应，提高患者神经肌肉兴奋性与生物活性，使关节局部血管扩张，加速血液循环，可大大消除推拿、针灸造成的不适感[3]。本研究中，研究组采用了推拿配合针灸微波治疗办法，结果总有效率比单用关节内注射药物的对照组高，且复发率相对更低，组间的比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
总的而言，推拿配合针灸微波治疗增生性膝关节炎，可起到去邪气、通经络、除痹痛的效果，实现补泻兼施、标本同治的目标，使临床治疗更见效、更巩固。
【参考文献】
［1］蔡文忠.推拿联合针灸刺络放血治疗膝关节骨性关节炎60例[J].中国疗养医学,2015,24(11):1155-1157.
[2]陈筱玲,邓烈夏,吴少芳.中药熏洗配合功能锻炼治疗增生性膝关节炎的临床观察及护理[J].内蒙古中医药,2013,32(15):98-99.
[3]潘迅.针灸推拿配合微波治疗增生性膝关节炎30例[J].河南中医,2015,35(6):1336-1337.