（黑龙江省双鸭山市中心血站黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：观察血清降钙素原和C-反应蛋白诊断细菌感染性疾病的价值。方法：选择我院2016年4月-2017年4月收治的90例细菌感染患者为观察组，并选择同期90例非细菌感染患者为对照组。比较两组血清降钙素原、C-反应蛋白检测结果。结果：观察组血清降钙素原、C-反应蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05)；观察组血清降钙素原阳性检出率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：血清降钙素原可有效诊断细菌感染性疾病，值得临床中推广应用。
【关键词】细菌感染性疾病；血清降钙素原；C-反应蛋白
【中图分类号】R392【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0167-02
近年来，细菌性感染成为造成临床中患者死亡的重要因素之一，然而该类疾病的临床表现往往不具有典型性，这对于感染性疾病的诊断、治疗具有极大的影响，极易延误患者的病情而导致严重的后果。目前，血培养法是检测细菌感染性疾病的“金标准”，然而该方法周期长，无法满足人们对于及时诊断的要求[1]。近几年，血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)用于诊断细菌感染性疾病逐渐受到临床的关注。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年4月—2017年4月收治的90例细菌感染患者为观察组，并选择同期90例非细菌感染患者为对照组。其中观察组男48例，女42例；年龄：41～72岁，平均年龄：56.0±2.4岁；疾病类型：25例细菌性上呼吸道炎、38例泌尿系感染、17例细菌性痢疾、6例菌血症、4例其它感染性疾病。对照组男46例，女44例；年龄：42～73岁，平均年龄：56.2±2.5岁。两组年龄、性别等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组均于清晨空腹采集3ml静脉血，将其放入真空干燥管中离心并分离血清，并放入-80℃冰箱中保存待检。采用全自动免疫荧光分析仪（生产单位：法国生物梅里埃公司Minividas）以双抗夹心免疫发光法测定血清PCT；采用全自动生化分析仪（生产单位：日本日立公司；型号：7600-120）以免疫比浊法定量测定CRP。当PCT水平>0.5μg/L时，则提示结果为阳性。当CRP水平<10mg/L时，则提示结果为阳性。
1.3统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组PCT、CRP检出结果分析（1）观察组血清PCT、CRP水平分别为(2.92±0.86μg/L)、(33.04±2.75)mg/L；对照组分别为(0.23±0.06μg/L)、(3.60±1.23mg/L)，两组PCT、CRP水平比较差异有显著性意义(P＜0.05)；（2）观察组PCT、CRP阳性检出率分别为94.44%(85/90)、36.67%(33/90)；对照组分别为16.67%(15/90)、28.89%(26/90)；观察组PCT阳性检出率明显高于对照组(P＜0.05)，但CRP阳性检出率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
3.讨论
随着经济水平的不断发展，医疗水平取得了长足的进步，但目前感染性疾病仍是造成患者死亡的重要因素，尤其重度感染患者的死亡率可高达50%以上。血培养法是诊断感染性疾病的重要手段，然而该方法的检出时间较长，无法早期快速地给出检测结果，从而不利于临床医师及时给予针对性的治疗方案[2]。所以近几年采用血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎症反应标志物用以早期判断感染性疾病类型越来越收到人们的重视。
血清降钙素原(PCT)为降钙素前体物质，在健康人群血清中浓度极低，当细菌入侵机体后会分泌内毒素，PCT浓度会显著上升，另外因病毒无法形成内毒素，所以病毒感染性疾病患者体内的PCT浓度基本无明显变化，因此PCT是诊断细菌感染性疾病的重要敏感指标。当机体受到细菌感染后，大约2h后即可在机体血清中检测出PCT，感染6h左右，PCT浓度就会快速上升，在感染10h左右时，PCT浓度即可达到峰值[3]。当患者经过相应治疗，临床炎症反应明显改善后，PCT水平就会逐渐降低至正常水平。有关研究资料发现[4]，体内PCT浓度基本不会受到非感染因素的影响，具有良好的敏感性与特异性，且其浓度与病情程度呈现正相关性，因此PCT可作为判断病情进展程度以及预后质量的重要指标，有利于临床医师及时采取针对性地治疗措施。C-反应蛋白(CRP)为急性感染期炎性标志物之一，是近年来临床中诊断炎症感染疾病的重要方式。CRP主要在肝脏部位产生，当机体组织受到细菌感染后，CRP浓度可在短时间内迅速上升，大约2～3h后就会达到峰值，且其上升水平与病情感染严重程度具有紧密的关系，当临床症状显著缓解后，CRP浓度会不断降低至正常水平。所以CRP是临床中诊断细菌性感染疾病应用较为广泛的手段。然而近年来，有关系研究资料发现，除细菌感染性疾病外，重度病毒感染、手术等因素也会造成CRP浓度上升，因此该指标诊断细菌感染性疾病的特异性较差。所以目前临床中将其联合PCT进行检测，这有利于降低漏误诊率，提高诊断准确率[5]。值得一提的是，PCT具有良好的阴性预测值，这可有效避免不必要的抗生素使用，降低了抗生素所致的耐药性及毒性，同时也防止了医疗资源的浪费。一般情况下，当PCT水平小于0.5ng/ml时，多为病毒性感染疾病，且往往伴有轻度局部细菌感染，此时无需给予抗生素进行治疗；当PCT水平大于0.5ng/ml时，则可诊断为细菌感染性疾病，此时应通过具体病情给予相应抗生素进行治疗；当PCT水平大于100.5ng/ml时，则属于重度细菌感染性疾病，此时应选择敏感抗生素药物实施综合治疗。综上所述，血清降钙素原诊断细菌感染性疾病敏感度良好，值得临床中推广应用。
【参考文献】
[1]吴莱萸，唐思源，郭坷.联合检测血清PCT、CRP在细菌感染引起AECOPD患者的诊断价值[J].中国医药指南，2013，11（36）：308-309.
[2]赵秀丽，黎明新，王宇.降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞计数在肺内细菌感染性疾病中的临床应用[J].沈阳医学院学报，2013，15（3）：142-144.
[3]魏宇鹏，张季，朱海燕.血清降钙素原与C反应蛋白检测在重症细菌感染性疾病中的临床意义[J].中国实用医药，2013，8（35）：64-65.
[4]武静，于瑞杰.儿童脑膜炎患者血清降钙素原水平与血C-反应蛋白的关系研究[J].中国实验诊断学，2015，19(11):1872-1874.
[5]倪春华，刘龙.血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在ICU患者细菌感染诊断和治疗中的应用[J].徐州医学院学报，2013，33(10):658-660.