陈伟朱梅红滕清泉(临朐县第二人民医院内一科262610)
【摘要】目的:探讨老年性钙化性心脏瓣膜病与冠心病的相关危险因素及其治疗方法。方法:抽取我院2011年1月-2013年6月在我院行冠状动脉造影和超声心动检查的病例200例进行回顾性分析。对有和无瓣膜钙化病变的患者的各种危险因素（性别、年龄、吸烟史、糖尿病、高血压、高血脂等）进行比较，并对其冠状动脉造影的阳性结果进行比较。结果:有瓣膜钙化病变组与无钙化组相比，年龄明显偏大，吸烟的比例增大，糖尿病、高血压、高血脂的发病率明显增高，而冠状动脉造影的阳性率明显增加。结论:心脏瓣膜钙化与冠心病高度相关，并对冠心病有很高的预测价值，因此心脏瓣膜有钙化的患者特别是多发钙化的患者须尽早干预治疗，从而降低冠心病的发病率和病死率。
【关键词】老年性钙化性心脏瓣膜病冠心病相关危险因素
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0164-02
老年钙化性心脏瓣膜病，是老年人常见的心脏瓣膜病，也是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一[1]。随着人类寿命的延长，老年钙化性心脏瓣膜病发病率逐年增多，其发病率随年龄增长而增高，多见于60～65岁以上的老年人。为探讨老年性钙化性心脏瓣膜病与冠心病的相关危险因素及其治疗方法，与同行交流分享，现将200例病例进行回顾性分析。
1临床资料
200例病例全部经过超声心动和冠状动脉造影检查，并排除风湿性心脏瓣膜病、瓣膜创伤、先天性二尖瓣/主动脉瓣瓣膜畸形及梅毒等瓣膜病变。其中102例男性，98例女性，平均年龄67岁。将所有患者的各种危险因素（性别、年龄、吸烟史、糖尿病、高血压、高血脂）、冠状动脉造影的阳性结果及超声心动图进行比较，分析这些因素与心脏瓣膜钙化的关系。
2方法
采用探头频率为2.0-4.0MHz的彩色多普勒超声诊断仪，为患者做常规心脏切面检查，各瓣膜及瓣环的形态结构、回声、活动及彩色血流显像作为重点观察，具体观察二尖瓣环及主动脉瓣的钙化数量。冠状动脉造影采用Judkins法，多体位投射，选择左、右冠状动脉造影。
3结果
有瓣膜钙化病变组与无钙化组相比，年龄明显偏大，吸烟的比例大，糖尿病、高血压、高血脂的发病率明显增高，而冠状动脉造影的阳性率明显增加。
4讨论
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的缺血性心脏病。近年来，冠心病的发病率逐年增加，发病年龄也逐渐年轻化，有学者认为与患者的年龄、吸烟史、内分泌功能低下及高血压、高血糖、高血脂症等因素有关[2]。
老年钙化性心脏瓣膜病是一种随着年龄而增加的瓣膜老化、退行性病变和钙质沉积导致的老年性疾病，它包括二尖瓣环钙化、主动脉瓣环钙化及主动脉瓣钙化。其病理改变的特点为黏液样变性及脂质聚集，继而钙盐沉积。随着人类寿命的延长，老年钙化性心脏瓣膜病的发病率逐年提高。近年来，随着医疗技术的提高，心脏瓣膜钙化的检出率也逐渐提高，心脏瓣膜钙化病与冠心病的关系也逐渐受到关注[3]。目前有学者认为，严重的冠心病与钙化性心脏瓣膜病是高度相关的，二者是相同的病理过程在不同的血管和瓣膜的不同组织性改变而已。
老年钙化性心脏瓣膜病目前尚无有效的药物治疗，只能根据患者的不同病程、病期针对性治疗。（1）对于无临床症状且心功能正常的患者不必治疗，应定期随访；（2）对于高血糖、高血压、高血脂症等危险因素提倡针对性的给予他汀类、ACEI类药物进行干预；（3）积极防治心衰、心率失常、栓塞等合并症；（4）如已出现症状，则需行外科手术或介入治疗。
冠心病的危险因素可分为不可控制和可以控制的两类危险因素。不可控制的危险因素主要是性别和年龄，因年轻女性分泌雌激素，而雌激素能使女性延缓或不发生动脉粥样硬化，因此本组调查中，年轻女性的发病率明显低于男性。而更年期后的女性患病率与男性无显著差异。高血糖、高血压、高血脂症、吸烟等因素都是可以控制的因素。
综上所述，心脏瓣膜钙化与冠心病高度相关，并对冠心病有很高的预测价值，因此心脏瓣膜有钙化的患者特别是多发钙化的患者须尽早干预治疗，从而降低冠心病的发病率和病死率。
参考文献
[1]葛智平.老年退行性心脏瓣膜病［J］.疑难病杂志，2009，1(1):58-59.
[2]张鸿修，黄体钢，主编.实用冠心病学[M].4版.天津：天津科技翻译出版公司，2005：125-131。
[3]张爱兰，张小丽，李健.心脏瓣膜钙化与冠心病[J].医学综述，2011，4（8）：466-467.