鞠淑清刘丽芳（黑龙江省鹤岗市人民医院消化科黑龙江鹤岗154101）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0333-02
【关键词】糖尿病健康教育
病是体内胰岛素相对或绝对分泌不足以及不同程度胰岛素抵抗，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的综合症，临床表现为持续高血糖三多一少，疲乏无力等症状，久病常伴心脑血管、肾、眼及神经等病变，致残率、死亡率较高，WHO报告目前全世界糖尿病是1.75亿人，我国糖尿病从20世纪80年代至90年代中期，增加到4-5倍，估计现有的糖尿病人约3千多万人，后居世界第二。健康教育对预防治疗糖尿病具有重要意义。
一临床资料
2009年1-6月，我科共收糖尿病人58例，男42例，女16例，年龄36岁-70岁，文化程度小学10例，初中23例，高中25例。
二方法
（一）入院宣教：病人入院时，热情接待病人，详细全面地为患者介绍病区环境，规章制度、查房时间、作息时间、主管医生、责任所士、病防设施使用，介绍同病室同病种患者，发送糖尿病知识手册、图片等，耐心倾听患者的陈述，使患者对医院有了初步的认识，减少陌生感，建立良好的护患关系
（二）糖尿病知识宣教：介绍医生的诊疗技术、护理卫生水平，糖尿病治疗的总体原则及目标，糖尿病危险因素，有感染的危险、有受伤的危险，活动无耐力，酮症酸中毒，知识缺乏等，告诉患者血糖限制何种程度为最佳，每周一次专题讲座，组织患者交流，定时监测血糖、尿糖，取得患者的配合、家属的监督、支持和参与。有效控制糖尿病，降低并发症。
（三）糖尿病患者心理健康教育：糖尿病是一种慢性终身疾病，长期用药，终身治疗，控制饮食，病情迁延，易复发，易产生合并症，患者心理负担重，产生悲观恐惧心理。早期轻型糖尿病患者，因自觉尚好，不重视治疗，护士应帮助接受正规的治疗。运用心理学知识，经常与患者亲切交流沟通，帮助患者对疾病有正确的认识，讲解药物治疗的目的、作用、安全性、有效性，告知遵医用药，规律运动，血糖监测，自我管理，给予情感方面的支持、关怀、安慰，组织有益的活动，请同病种患者，现身说法，交流体会，解除顾虑，减轻心理压力，使各种治疗、护理措施得以实现，顺利完成治疗计划。
（四）糖尿病患者饮食健康教育：饮食治疗是糖尿病治疗最基本、行之有效的治疗措施，必需控制饮食，限制总热量，固定碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，注意定时定量定餐，粗粮、细粮搭配，副食、荤素搭配，禁进甜食，按规定量选精、瘦肉和豆质品，少选肥肉和内脏，有条件最好每日选用200-250ml牛奶，鼓励患者多吃含纤维素的食物，如魔竽和荞麦等，胡萝卜、蒜苔限量选用，白菜、菠菜、黄瓜、西红柿任意选用，桔子、梨、苹果适当选用，烹调油最好选用植物油，有加餐者适当减少正餐的主食量。肥胖者控制食用花生、核桃，非肥胖者可用花生、核桃加餐充饥。戒酒，因长期饮酒易引起高脂血症，注射胰岛患者，空腹饮酒，易引起低血糖。保证血糖稳定的情况下，尽量供给患者营养全面的膳食。发送糖尿病饮食手册，教会患者，食物有效控制血糖方法，教会患者调整饮食方法，根据药物时间，生理条件，患者及家属的配合，实施饮食治疗。
（五）糖尿病患者运动健康教育，运动疗法是治疗糖尿病一个重要方面，运动能增加胰岛素作用，使血糖降低，还可以降低过高的血脂，保持正常体重，增加心肺功能，增加体质，减少高血压及冠状动脉疾病。护士应掌握运动疗法的禁忌症，如严重的I型糖尿病、伴有肾病并发症、伴有高血压或缺血性心脏病，伴有眼底病变。运动方式应是“全身性的”。根据患者的年龄、身体状况，个人喜好，选择合适的运动项目，如做操，散步，慢跑，打拳、练剑，跳舞等，锻炼时间最好是餐后1小时开始，饭前锻炼易造成低血糖。运动时穿合适的外衣和鞋。为避免缺水，在运动前后饮用足够的液体。身边需带“糖尿病人急救卡”，携带糖果和饼干等以免发生低血糖反应，出现时自救。运动量不易过大，时间不易过长，有条件的人，最好三餐后都要做有氧运动，长期坚持锻炼达到有效治疗糖尿病的目地。
（六）糖尿病足健康教育：糖尿病常引起周围神经病变，足感觉减退，易受伤，易感染，得不到有效及时治疗和护理，可能导致截肢或危及生命。护士应教会患者或家属学会保护自己的双足，预防烫伤感染和坏疽发生。养生每天用温水洗足的良好习惯，水温不可过热或过冷，避免糖尿病神经病变，患者感觉减退，引起烫伤。剪平趾甲，长短适宜，不随意抠鸡眼。选择合适的鞋，穿鞋前检查鞋内面，注意保持平整，鞋子宽松适足，避免挤压足部影响血液循环，引起坏疽。批导患者做患肢抬高—放低—下垂运动，每次10分钟，每日3次。每天坚持从足尖到足背的按摩，力度适宜，防止抓破皮肤。调整行走方式，采取行走—休息—行走方式，每日半小时，休息时足下垫软枕，有利血液循环。经常检查足部有无破损、裂口、水疱及红肿等，发现微小损伤及时救治，防止感染，预防糖尿病足。
（七）药物治疗健康教育：使用口服降糖药的患者，向患者说明用药的时间，是餐前、餐中、还是餐后，并注意观察药物的副作用。如磺脲类，告知患者在餐前半小时服用；双胍类应在餐中服用，从小剂量开始；拜糖平类应在进食第一口饭时服用；应用胰岛素的患者，告知用药30分钟后，一定用餐，以免发生低血糖反应。定期监测血糖，每日空腹测，三餐前、三餐后两小时测，睡前测，教会患者正确使用血糖仪，掌握“三准一注意”时间准、剂量准、注射部分准，注意不同部位胰岛素吸收速度不同。教会患者正确保管、抽吸，注意胰岛素并发症，严格无菌操作，防止感染，向患者和家属说明低血糖表现及处理方法。外出的患者随身携带糖尿病卡，填写姓名、地址及是否用降糖药或注射胰岛素，防止意外。
（八）自我管理健康教育：糖尿病虽然是终身疾病，注意自我保健，自我管理，配合药物治疗，还是会拥有一个健康人生。提前一天告诉患者办理出院手续，给予生活指导，饮食睡眠运动合理，在临床密切观察症状及体征的变化，早发现早处理慢性并发症。定期复查。掌握定时监测血糖、尿糖及酮体、糖化血红蛋白、血脂、尿微量蛋白、肾功。告诉患者不要擅自停药、减量、减药，改用其它药物及代用药，如有不适及时就诊，鼓励患者参加社交活动，和患者保持联系，及早询问患者情况。增加患者信心，战胜疾病。
三讨论
糖尿病是目前危协人类健康的常见病，在治疗全过程对患者进行健康教育是十分重要的。健康教能不仅是整体护理的内容，也是心理精神护理的基础，通过健康教育，入院宣教，心理疏导，饮食控制，运动疗法，自我监测等多种形式，有效降低糖尿病的发病率，缩短糖尿病的疗程，减轻患者的思想压力，提高自我保护意识，减少糖尿病慢性并发症及死亡率，减轻经济负但，提高患者的卫生知识水平，提高患者的生活质量，取得良好的社会效果。