（广东三九脑科医院广东广州510510）
【摘要】目的：探讨壮灸配合针刺治疗阳虚体质抑郁症的疗效。方法：选择我院2016年4月至2018年2月收治的阳虚体质抑郁症患者74例为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，各37例，对照组接受常规西医治疗，观察组在对照组基础上加壮灸配合针刺治疗，对两组疗效及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行观察。结果：观察组治疗总有效率为94.59%，明显高于对照组75.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的HAMD评分无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后的HAMD评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：壮灸配合针刺用于阳虚体质抑郁症治疗中效果满意，可有效减轻患者抑郁程度，值得推广。
【关键词】壮灸；针刺；阳虚体质；抑郁症
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0070-02
抑郁症是常见的难治性疾病，是由于心情压抑不畅、情绪失调、脾肾阳气不调、气机紊乱所致的情感障碍性疾病，该病多发于女性，尤其是女性性激素剧烈变化时期[1]。目前，西医治疗抑郁症主要选择心理治疗及抗抑郁药物治疗，虽然具有一定作用，但治疗周期长、费用昂贵，多数患者难以接受系统治疗，导致病情反复发作。中医认为，抑郁症发病与心、肾、肝、脾等均有关系，近年来，中医在抑郁症治疗中取得满意进展[2]。本研究为探讨阳虚体质抑郁症的有效治疗方法，将壮灸联合针刺用于治疗中，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年4月至2018年2月收治的阳虚体质抑郁症患者74例为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，各37例。观察组：男性10例，女性27例，年龄25～55岁，平均年龄（40.21±3.02）岁；病程6个月～7年，平均病程（4.02±0.47）年。对照组：男性8例，女性29例，年龄23～57岁，平均年龄（40.47±3.14）岁；病程8个月～9年，平均病程（4.11±0.42）年。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规西医治疗，包括酌情实施心理治疗，给予草酸艾司西酞普兰口服，10mg/次，1次/d，共治疗3个月。
患者取仰卧位，露出脐部，将直径6cm×3cm的硬纸治疗圈对准脐部，用胶带固定外缘。铺上治疗巾，使中心洞孔穿过并套在治疗圈上。将左丸饮（水蛭8g、甲珠10g、白花蛇10g、地龙8g、蜈蚣8g，桂枝12g、淫羊藿12g、当归10g、干姜8g、细辛6g）粉底均匀涂抹于脐部，填满脐窝，选择与药方对应的药盐1袋，倒入治疗圈，将橄榄大小圆锥形艾柱夹到圈内，从上端点燃醺灸。每壮燃至2/3时更换，最后一壮需完全燃尽。随后以治疗巾盖住治疗圈，维持温度2min左右，再扫除药盐。每次治疗20状，每日1次，共治疗3个月。
针刺：取大椎穴+双侧五脏背俞穴（肝俞、肾俞、心俞、肺俞、脾俞），对穴位皮肤进行常规消毒，以0.2×30mm一次性豪针穿刺，进针得气后采用平补平泄法，留针30min，每日1次，共治疗3个月。
1.3观察指标
（1）分别在采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组抑郁程度患者进行评估，分数越高表示抑郁症状越严重。
（2）疗效判断标准：显效：HAMD评分下降70%以上；有效：HAMD评分下降30%～70%；无效：HAMD评分下降不足30%，甚至升高。
1.4统计学方法
以SPSS20.0软件对本研究数据进行处理，计数资料经χ2检验，率（%）表示，计量资料以t检验，（x-±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
观察组治疗总有效率为94.59%，明显高于对照组75.68%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
抑郁症为常见的心理疾病，主要表现为抑郁情绪严重，也伴有焦虑、紧张等负性情绪。经相关调查显示，我国抑郁症发病率呈逐年上升趋势，且复发率高，严重者还会出现自杀倾向。因此，采取积极措施治疗抑郁症，缓解患者抑郁情绪，是目前临床研究的关键。西医治疗多采取抗抑郁药物配合心理疗法治疗，但是多数患者难以短期内取得满意疗效。有学者研究发现，中医疗法用于抑郁症治疗中效果满意，近远期疗效均优于单用西医治疗。
本研究将壮灸联合针刺用于阳虚体质抑郁症治疗中，结果显示，观察组疗效明显优于对照组，表明壮灸联合针刺可提高阳虚体质抑郁症患者病情控制效果。中医体质学说认为，先天不足、素体阳虚、脏腑不荣、形气不充、生机不旺、元气受损等，均是阳虚体质的病理基础。阳虚体质者肝脏气机易郁易滞，阳虚则气弱，致行动无力，进一步影响痰、气、湿、血、食等，形成郁证[3]。同时，肝为肾之母，肾阳不足致肝气升发，肝疏泄失司，气机郁结而至情志抑郁。因此，阳虚体质抑郁症治疗应该以温补阳气、疏肝解郁为主。本研究在常规西医基础上加壮灸联合针刺治疗，壮灸疗法是传统神阙穴隔物灸法基础上，以灸、药并举方法，起行气活血、调理脏腑之效[4]。左丸饮中所含中药有挥发油，热力会使其穿透皮肤，作用于经络。且组方中甲珠、蜈蚣、地龙等通络，淫羊藿、当归可补肾助阳，细辛与干姜可温经解表。有研究认为，抑郁症病性属阴病，因此，治疗以温补阳气为主。大椎穴于督脉之上，督脉司一身之阳，针刺大椎穴有扶阳益气之效[5]。针刺五脏俞穴是以藏象理论做指导，抑郁症是情志失调所致的情志疾病，与多个脏腑有涉。五脏背俞穴于足太阳膀胱经上，经脉督行于人体阳位，有调节阳经脉、统摄阳气之功，针刺五脏背俞穴可调节脏腑经络功能及内分泌，达到调节情志的目的[6]。本研究显示，观察组治疗后的HAMD评分明显低于对照组，表明壮灸联合针刺治疗阳虚体质抑郁症效果满意，可缓解患者抑郁症状。
综合上述，壮灸联合针刺用于阳虚体质抑郁症治疗中具有显著效果，也能快速缓解抑郁症状，值得推广。
【参考文献】
[1]乔德峰,范彦蓉,赵刘乐,周自贵,郑鸿伟,刘海凤.个体中医体质类型与中青年抑郁症相关性临床研究[J].河北中医,2016,38(05):650-653.
[2]薛丽飞,黎敬波.老年抑郁症证候与中医体质相关性研究[J].新中医,2011,43(06):8-10.
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[4]刘泰,周芝,高玉广,何青,武丽,黄河,何乾超.五行针刺法治疗卒中后抑郁症随机对照临床研究[J].四川中医,2016,34(10):176-178.
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[6]口锁堂.针刺对青少年抑郁症患者抗抑郁药物服用剂量的影响[J].中医杂志,2016,57(08):682-685.