黄敏1宋长英2
（1四川省仁寿县人民医院急诊科620500;2四川省仁寿县人民医院120急救中心620500）
【摘要】目的护生的临床实习是学校教育的深化和延续，实习中角色的转变又是影响其临床综合能力提高的关键。从对知识输出不适应，缺乏沟通交流技巧，主动性思考能力薄弱，对护理专业的内涵认识不足，社会家庭影响，病人不乐于接受等方面分析了影响护生角色转变的因素；并提出了组织岗前心里强化训练，改进带教方法及以身作则影响护生等决策，促进护生在实中角色的转变。
【关键词】护生临床实习角色转变
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）37-0185-01
护生的临床实习是学校教育的深化和延续，护生在临床实习中尽快完成角色转变是提高综合能力的关键因素之一，也是使护生顺利完成实习阶段的第1步。诸多内在因素和外在因素影响着护生临床角色的适应与转变。临床带教老师帮助，引导护生从心理、责任心、态度、形象等方面尽快进入护士角色，有助于护生毕业后独立步入临床实践奠定基础，有利于达到培养实用型护理人才的教育目标。
1、影响护生角色转变的因素
1.1内在因素
1.1.1对知识输出不适应。护生在课堂多是被动地吸纳知识，初到临床面临需要主动地运用所学到的知识，往往是理论与实际脱节。如果从书面上考核护生“三查七对”的内容，她们几乎都能答对，但在实际操作中却不能正确运用，尤其是往往疏忽处置中、后的查对。总之，运用知识、输出知识的能力较差，在很大的程度上影响了护生角色的转变。
1.1.2缺乏与病人沟通交流的技巧。护理服务的对象是患病的人，其服务的宗旨是促进病人的全身心的康复。同病人顺畅有效的沟通是提供满意服务的保证。沟通的目的是取得病人的配合和理解，同时安慰病人使之有一个良好的心境接受治疗和护理，也能够对护生在操作中的不熟练起一定的弥补作用。护生没有意识到不能熟练运用沟通技巧，会直接影响治疗和护理。可拉大护生同病人的距离，影响自己对临床实习护士角色的适应。
1.1.3缺乏主动性思考。在临床实习中，由于对自身学生身份的认定和强化，护生的依赖性较强，习惯于被动工作。临床老师对护生的带教原则“放手不放眼”，相对立的是护生“动手不动脑”，这种现象也是影响她们角色转变的重要因素。
1.1.4对护士角色和护理专业的内涵认识不足。护理同医疗一样，是医学领域中的一个独立专业，而不是医疗的附属，护理行为不是单纯的“打针发药”。护生除了对护理的内涵缺乏正确的认识外，对护士的临床中的多重角色也缺乏理解。她们只将自己定位于被动的医嘱执行者上，进入临床实习后的着眼点就放在了单纯为病人做处置上，忽略了应承担的其他如：健康宣教者、支持者等角色和相应服务。
1.2外在因素
1.2.1社会家庭因素。目前绝大多数的护生在家庭中都是独生子。来自家庭的呵护、社会的影响使护生缺乏勤奋、主动、耐劳、无私的精神。生活中没有压力，使她们并不重视所面临的工作，这在很大程度上妨碍了临床角色的转变。
1.2.2病人不乐于接受。护生初进临床，操作不熟练，自然会表现出不很自信的表情和行为；加之有教师在身旁指导，病人自然会表现出不情愿接受护生的态度，这给护生造成了一定的心理压力。在临床工作中，由于护生有关专科护理的知识掌握得不全面，往往会让病人去问老师。这样会使病人产生不信任感，结果直接挫伤了护生的临床实践积极性，进一步妨碍了她们角色的转变。
1.2.3临床带教老师的因素。临床带教老师在带教实习护生的同时，还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成带教老师有时忽略临床教学工作。她们一些不适合的言行，如对病人的不耐心；嫌护生动作慢而不让她们动手等，往往对护生造成不良影响，妨碍她们的角色转变。
2、带教老师帮助护生完成角色转变的对策
2.1组织岗前心理强化训练。在护生进入临床各科前医院护理部组织进行短期的全面教育，帮助护生正确理解护理专业内涵、护士角色特点及社会对护理服务的需求，为病人提供生理、心理、社会和精神全方位的整体服务；护生入科后，带教老师介绍班次安排和岗位责任，介绍病区环境及病房要求，观摩护理技术操作等，使护生对护士工作首先有一个感性认识。对工作环境和制度的有一定了解，使护生紧张、焦虑的心理可以尽快缓解，她们便会较快地融入临床大环境中，快速适应护士角色。
2.2改进带教方法，激发护生的工作和学习主动性。在临床实习中，护生的思维和行为的主动性培养是使护生适应护生角色的关键。例如：运用以问题为基础的启发带教方式，激发护生开动脑筋，主动思考所遇到的临床实际问题。带教教师应从生活护理着手，鼓励她们勤于巡视病房，多与病人接触，增强护生与病人的沟通，可消除护生的退缩行为。使她们尽快地适应护士角色，工作主动，有条不紊。
2.3以身作则，以人格魅力影响护生。为使护生尽快进入临床护士角色，带教老师必须严格要求自己，要有严谨的科学学风、严格的工作作风和奉献精神，以一个合格护士的形象为护生做出榜样，使其树立爱岗敬业的思想。带教老师的行为可在临床实践中潜移默化地影响护生进入护士角色。
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