刘尧（四川省人民医院神经内一科四川成都610000）
神经内科病员通常住院治疗时间较长，长期住院患者的家属，都承受着巨大的压力，情感的压力，经济的压力等等，此时他们的抗压能力急剧下降，且十分敏感。因此，对患者家属的心理护理不容忽视。
一．长期住院家属患特殊心理状况形成的原因
1.神经内科患者治疗进展慢，家属担心患者预后，感受的压力比患者更强烈。
2.由于长期住院，神经内科整体费用偏高，是使家属心理焦躁不安的原因之一，患者入院会造成家属生活质量的降低，使其产生担忧心理。
3.医疗环境造成的紧张气氛，加上医院不能为家属提供良好的休息环境，也使其产生紧张、焦虑心理。
二.长期住院患者家属常见问题及护理
1.情感打击
1.1（1）亲人长期患病卧床,并随时会出现生命危险,对家属的亲情肯定会造成严重打击。（2）失去亲人的恐惧,再加上患者病后情绪不稳定,或疾病引起的意识障碍，交流障碍等而引发的负性情绪,均对家属情感造成打击。
1.2（1）要有真挚的同情心,设身处地为患者着想,理解家属的痛苦：（2）保持良好的形象,和蔼可亲的态度,亲切美好的语言,注意沟通的技巧。（3）亲人不要担心，护士可以推荐一些减压的方式：如看看书、写写日记、做家务、听音乐、宗教礼拜等以分散注意力（4）主动关心患者家属，使之感觉到有人在给以自己支持。
2.焦虑和紧张:
2.1（1）入院时由于对环境不熟悉，且缺乏疾病相关知识，病员家属通常会多次反复询问病情,不断向医护人员打听患者的情况,盼望自己亲人的主管医生及护士均为经验丰富的“前辈”;（2）长期住院，医药费用所产生的经济负担过重，亦是引起的焦虑的原因，表现为质疑治疗费用产生来源、不配合治疗、放弃治疗要求提前出院等等;（3）住院期间，病情的转归是不断变化的过程，这期间病员家属的情绪随病情变化而波动，亦会产生焦虑紧张情绪，寻找各种渠道打听病情，这是若医护人员处理不当，甚至会产生抑郁情绪。
2.2针对以上心理问题,护士可以采取以下措施：（1）做好入院宣教，对医院环境、病区设施进行详细介绍,在病房内设置显眼的指示牌，帮助病员及家属熟悉新的生活环境;（2）主管医生及主管护士到病床前自我介绍，态度温和亲切，耐心回答所提出的问题，除入院当天外，还应反复介绍，且应保证主管医生及护士相对固定，以免造成适应困难；（3）做好疾病相关知识的介绍，向家属介绍病人所患疾病的病因、治疗方案、护理措施等，也可通过相同疾病病员现身说法，介绍经验，取得家属的信任和支持;（4）向家属耐心解释可能造成病情变化的原因,说明目前的治疗方案对患者病情的必要性,使家属对医疗方案放心，并且说明中断治疗可能对患者的病情造成的影响,鼓励家属克服经济上的困难，配合治疗，并参与到鼓励支持患者的行列中来。
3.恐惧和缺乏安全感
3.1（1）担心恐惧家人预后不良，避谈疾病不良后遗症及相关字眼（2）欠缺医疗知识,对一些侵袭性的检查如腰穿和颅骨穿孔等产生恐惧感,不同意病员接受治疗（3）对医疗设施和治疗条件产生怀疑,挑剔住院环境、医院设施及医护人员能力，要求转院等。
3.2以上心理问题,护士应（1）说明患者可能发生的各种预后情况，使家属及病员有所了解和准备。（2）对根据病员的不同病情对其家属采取不同的措施，病情稳定患者的家属，应多采取语言鼓励的方式，提高家属的积极性，对危重患者家属，除言语上鼓励外，更应采取一些行动，如在家属情绪低落时轻拍肩膀，递一杯热水，仔细倾听等，使感受到医护人员真切的关心与支持；（3）病员即将接受的治疗,应当提前向其家属治介绍相关知识，解答其疑问。
4.角色冲突病员家属有着多种的社会角色，俗话说上有老下有小，既要担任子女的角色，照顾生病住院的父母，又要担任父母的角色，照顾幼小的儿女，还要担任工作角色，做好自己的工作。多方面的角色压力，不可小觑。针对这一问题，护士应当（1）主动关心患者家属，帮助其完成一些力所能及的事；（2）认真护理患者，热心关心患者，使患者家属对患者在院的生活放心；（3）倾听患者家属的倾诉。
5.睡眠质量低下过度劳累，心理负担重，医院睡眠环境差等都是造成病员家属睡眠质量低下的原因，护士应当（1）维持医院安静舒适的环境，严格控制探视时间，指导病房人员活动中勿大声喧哗，制造噪音；（2）予以病员家属心理辅导，减轻心理负担；（3）指导患者家属采取适宜的方式促进睡眠，如睡前温水泡脚，饮温牛奶等。
三.小结
给予长期住院患者家属合理的心理支持，既可以解决家属本身的心理问题，更可以通过患者家属的积极面对疾病，对病员强力的情感支持，使病员获得更好的治疗及护理效果，促进疾病的预后。
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