常德市第一人民医院湖南省常德市415000
【摘要】目的对高同型半胱氨酸型高血压（H型高血压）与急性脑梗死之间的关联性来进行研究分析。方法选取收集220例急性脑梗死患者在其空腹时抽取血浆，来对血浆进行化验分析，利用高效液相测谱法对血清同型半胱氨酸即Hcy水平进行测定，依据浓度来对患者群体进行划分分为HHcy组与非HHcy组（Hcy≥10μmol/L作为HHcy即高同型半胱氨酸血症为标准），随后在患者入院15d后对其进行评分分析。结果入院时非HHcy组与HHcy组的患者其生活自理能力以及生活自理的实际状况其人数并无统计学差异，在经过了半个月15d的相同药物治疗后统计得出，非HHcy组的患者中能够具备生活自理能力的患者与HHcy组的患者相比要少，可见非HHcy组的患者在经过与HHcy组患者同样的治疗后，生活自理能力的改善状况相对要乐观很多。结论H型高血压脑梗死的致病率相对要高，H型高血压一定程度上诱发致死案例的独立危险要素。
前言
当下，纵观我国人群脑卒中的发病几率与发病病死概率逐年攀升，已经展现出高于国际上平均水平的趋势。通过近期相关学术界的研究与针对高血压人群进行的同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的血液检测结果统计中发现，其水平有显著的增高。当前医学界将此类高同型半胱氨酸血症（hyperho-mocysteinemia，HHcy）的原发性的高血压病症称之为“H型高血压”。学术界的一些学者指出，在脑卒中的诱发因素中，高血压与HHcy这两种症状会协同作用并诱发脑卒中病发。本文旨在研究分析急性脑梗死患者H型高血压其发病概率与脑卒中的相关性。
1对象与方法
1.1对象
借助辅助方法收集220例，近几年内我国内某医院神经内科所接受诊治的急性脑梗死患者。在此类病患群体之中，男性患者的人数为151人，而女性的患者人数为69人，年龄的跨度处于27~72岁之间。收集这一类型的患者案例其抽选的标准，则要选取采取1996年全国脑血管病诊断标准，其头部MRI的检测诊断中需要证实是缺血性质的脑梗死病例。除此以外要抽取同一阶段缺血性脑血管病的病患其案例收入并进行研究。抽取的患者经头部MRI检测排除脑梗死的短暂性脑缺血发作的TIA患者120例来对比对照进行分析研究。此120例患者中男女患者的划分为男72例，女性患者为48例；年龄的跨度为29~68岁。患者群体抽选依据：①脑部的肿瘤病症、脑溢血、急性的心肌梗死、甲状腺类相关的疾病、肝肾功能缺失、胃部系统的疾病、巨幼细胞贫血及合并感染。②无恶性肿瘤及免疫系统的病史。③短期内未服用对Hcy体内代谢能构成影响的药物。对比两组患者之间临床资料的差异性，分析其统计学角度所展现的意义。
1.2方法
在病发后2~2天内空腹抽取所有参与的受试者的肘正中静脉血液。利用高效液相测谱法对血清同型半胱氨酸即Hcy水平进行测定，依据浓度来对患者群体进行划分分为HHcy组与非HHcy组（Hcy≥10μmol/L作为HHcy即高同型半胱氨酸血症为标准），随后在患者入院15d后对其进行评分分析。
结果
上述340例的患者中，高血压患者占到243例，其中的170例患者发生脑梗死概率达70%；血压正常的患者总数为97例，在此基数中50例发生脑梗死，其概率为51.6%。高血压的患者其脑梗症状病发的概率要高于血压正常的病患。
对收集的220例病患群体进行分析，高血压人群、H型高血压人群、单纯的HHcy的高血压人群以及血压与HHcy均体现为正常的脑梗死病发率依次为42.3%（11/26）、73.3%（159/217）、61.3%（46/75）及18.2%（4/22），其中H型高血压人群与单纯高血压人群、单纯HHcy人群以及血压与Hcy均体现为正常的人群比较来看，H型高血压脑梗死的致病率相对要高，H型高血压一定程度上诱发致死案例的独立危险要素。
3讨论
3.1H型高血压与脑卒中相关性研究的现状
当前我国的经济发展迅猛，生活压力日益升高。我国的脑卒中发病率也呈现出逐年递增的趋势，自医学研究系统成型以来，卒中的预防便是脑血管类疾病的预防重点。经国内外学者多年研究后发现，高血压与HHcy是卒中最为重要的高危因素。流行病学相关研究中曾指出，中美两国在心血管相关疾病的发病诱因以及病症的分类，中国以卒中为主要常见病症而美国则重点预防研究冠心病。两国各异的重点分化也是由于国内心血管类疾病发生的概率来主导的。
3.2HHcy和高血压在脑卒中发病中的协同作用
从过去的多项研究发现，高血压与HHcy病患的心血管类病症病发的概率对比单纯高血压患者要高出2至3倍，对比正常健康人群要高出13至25倍。虽然当前能够证明长期服用也算能够降低心脑血管病发风险的临床研究极其匮乏，但李建平等针对此项研究并分析得出，马来酸依那普利叶酸片对于血压以及同型半胱氨酸的抑制效果显著。我国目前正着力于组织开展马来酸依那普利叶酸所控制H型高血压并抑制脑卒中病发的临床研究来证明此治疗措施。
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