海南省海口市龙华区昌茂社区卫生服务站海南海口570200
摘要：目的分析观察孟鲁司特纳治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床效果。方法从海口市龙华区昌茂社区卫生服务站2013年7月～2014年7月收治小儿反复发作性过敏性紫癜患者选取86例，随机分成对照组43例，观察组43例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠，治疗1个月后，观察两组的治疗效果，治疗6个月后，观察两组的尿生化指标情况。结果1个疗程治疗后，对照组的总有效率为86.0％，观察组的总有效率为97.7％，两组比较，对照组临床疗效明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的尿蛋白指标与治疗前比较有明显改善，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁司特钠在治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的过程中，取得良好的疗效，值得推广、应用。
关键词：孟鲁司特钠；过敏性紫癜；儿童；临床疗效
过敏性紫癜是指在外界刺激下，毛细血管发生变态型出血性疾病，是常见类儿童疾病[1]。由于药物作用、过敏、病原体感染等因素，导致IgG和IgA类循环免疫复合物形成在患者体内，沉积在真皮上层毛细血管处，引发血管炎[2]。部分患者关节、肺脏等可因过敏性紫癜，受到累及，严重者会造成肾病综合征或肾脏衰竭[3]。病毒感染和药物过敏是过敏型紫癜常见的两种致病因，所以给予抗过敏药物治疗是临床上的最佳选择。研究发现，白三烯在过敏性紫癜发病过程中，发挥了很重要的作用，本研究在治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的过程中，在常规治疗药物上加用白三烯的拮抗剂孟鲁司特钠，临床效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从海口市龙华区昌茂社区卫生服务站2013年7月～2014年7月收治小儿反复发作性过敏性紫癜患者选取86例，随机分成对照组43例，观察组43例。其中对照组男25例，女18例，年龄4～10岁，平均年龄为（5.6±2.2）岁，病程1个月～4年，平均病程为（10.8±2.2）个月，发作3～9次；观察组男23例，女20例，年龄4～10岁，平均年龄为（5.8±1.9）岁，病程1个月～4年，平均病程为（10.2±2.6）个月，发作4～10次。两组患者在性别、年龄、病程及发病次数方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予抗感染、抗过敏、抗血小板聚集等常规治疗，如：口服氯雷他定颗粒（鲁南贝特制药有限公司生产，生产批号20121224，规格10mg），5mg/d，肌肉注射西咪替丁注射液（哈药集团三精制药股份有限公司生产，生产批号20130618，规格2ml：0.2g），2次/d；观察组患者在对照组的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗，在患者进行常规治疗的第2天，加用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司生产，生产批号20130225，规格10mg），口服孟鲁司特钠片5mg/d，1个月为1个疗程。
1.3观察指标观察比较两组患者治疗前后免疫球蛋白G（IqC）、微量白蛋白（ALb）、转铁蛋白（TRF）、β2-微球蛋白（β2-MG）等指标变化情况。
1.4判定标准[4
显效：患者的紫癜、腹痛等临床症状及体征消失或明显减轻，相关实验室检查正常；有效：患者的紫癜、腹痛等临床症状及体征有所好转，但部分患者仍有复发，尿生化检查有轻度蛋白尿；无效：患者的紫癜、腹痛等临床症状及体征无变化或加重，患者出现严重复发现象。
1.5统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用（％）表示，用x²检验，P＜0.05，表示有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效的比较治疗1个疗程后，对照组、观察组总有效率分别为为86.0％、97.7％，对照组临床疗效明显低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
目前尚未完全明确儿童过敏性紫癜的发病机制，近年来研究认为[5]，T细胞功能不全、异常合成的免疫球蛋白是其主要发展因素。过敏性紫癜主要临床表现为：腹痛、紫癜、关节痛、皮肤皮疹及肾脏损伤。由于过敏性紫癜具有反复发作、治疗周期长等特点，所以对临床医生来说也是一大难题，明确致敏原、选择合适有效的治疗和抗过敏药物是医生的最佳选择。给予传统的抗过敏药，如抗组胺类，可以恢复毛细血管壁，但有较高的复发率。白三烯在患者过敏性紫癜的发生过程中，有重要的作用，而孟鲁司特钠是一种具有耐受性好、选择性高等特点的强效半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。因此在治疗过敏性紫癜，孟鲁司特钠有显著的效果。在患者过敏性紫癜反复发作的过程中，白三烯产物在孟鲁司特钠的作用下，不能与其受体产生结合，从而患者的炎症得到减轻，患者的毛细血管通透性得到降低[6]。而孟鲁司特钠还具有药效时间长、服用方便、吸收较快等优点。本研究采用孟鲁司特钠治疗反复性紫癜患者，1个疗程治疗后，对照组的总有效率低于观察组，分别为86.0％、97.7％，两组比较，有统计学意义（P＜0.05）；两组的尿蛋白指标与治疗前相比有明显改善，两组比较，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜，临床效果良好、安全性高，值得推广、应用。
参考文献：
[1]郑丽萍.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效观察[J].当代医学，2013（16）：146-147.
[2]陈沛伟，谌晖，杨国华.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜临床疗效分析[J].数理医药学杂志，2015（10）：1437-1438.
[3]付冬林.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（10）：87-88.
[4]赵卫东.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜的疗效观察[J].中国医药指南，2016（3）：189-190.
[5]樊彩英.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜疗效观察[J].基层医学论坛，2015（21）：2899-2901.
[6]赵素香.孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].儿科药学杂志，2013，19（1）：151-151.