蒋和娣肖艳林陆丽华韦朴素（广西桂林南溪山医院神经外科广西桂林541002）
【摘要】目的观察重组人表皮生长因子凝胶联合氧疗治疗溃疡期压疮的效果。方法将28例54处溃疡期压疮随机分成观察组14例（31处）和对照组14例（23处），对照组采用济安舒能联合氧疗；观察组使用重组人表皮生长因子凝胶联合局部吹氧护理压疮创面，观察创面愈合情况及愈合时间。结果观察组治疗效果显著优于对照组，创面愈合时间显著短于对照组（均P＜0.01）。结论重组人表皮生长因子凝胶联合氧疗治疗溃疡期压疮效果显著。
【关键词】重组人表皮生长因子凝胶氧疗压疮效果观察
【中图分类号】R605【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0174-02
压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，皮肤天然屏障破坏而引起的皮肤破损和坏死，极易发生感染[1]。临床上治疗压疮的方法很多，但无特效药能使压疮快速愈合。我科自2008年1月～2011年5月收治外院或家中带入的28例54处溃疡期压疮患者，随机分成观察组14例（31处）和对照组14例（23处），对照组采用济安舒能联合氧疗；观察组应用重组人表皮生长因子凝胶联合局部吹氧护理压疮创面，结果观察组治疗效果显著优于对照组，创面愈合时间显著短于对照组（均P＜0.01）。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者28例，男性26例，女性2例，年龄19～62岁，平均38.2岁，基础疾病：重型颅脑损伤15例，脑出血9例，脑干梗塞1例，此25例GCS评分3～7分，脑积水术后1例，GCS评分12分，脊髓肿瘤2例。根据压疮分期标准[2]，Ⅲ期26例52处，其中骶尾部33处，髋部2处，头枕部8处，肩胛部2处，足跟5处，外踝2处，Ⅳ期2例2处（骶尾部）。本组压疮面积为3×2cm2～11×8cm2。将患者随机分成观察组14例（31处）和对照组14例（23处），两组患者病情、年龄、性别、压疮分期、面积和部位比较，差异无显著性意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组均先用3%过氧化氢溶液清洗创面，再用生理盐水对创面进行清洁（待创面炎症消失、血液循环恢复、新生肉芽组织形成后，仅用无菌生理盐水清洗创面），然后局部吹氧（氧流量6～8L/min）20分钟。对照组在创面及周围皮肤喷洒济安舒能，予无菌敷料包扎。观察组用棉签将重组人表皮生长因子凝胶均匀涂抹在创面上，厚度约1～2mm,涂药面积大于创面3cm，再用无菌敷料包扎。两组换药次数分泌物多时2次/d，分泌物减少后1次/d。两组患者均遵医嘱积极治疗原发病及并发症，纠正贫血及低蛋白血症，并加强营养，睡电动气垫床，定时更换体位避免压疮局部受压。
1.2.2评价方法治疗4周后进行效果评定。溃疡结痂并脱落，局部组织修复为愈合；溃疡结痂为显效；溃疡面积缩小深度变浅，新鲜肉芽组织生长，渗出减少为有效；溃疡渗出液未减少或增多，局部无变化或加重为无效。记录两组创面愈合时间。
1.2.3统计学方法等级资料比较采用秩和检验，计量资料比较采用t检验。
2结果
两组疗效及治愈时间比较，见表1。
表1两组疗效及治愈时间比较
3讨论
3.1重组人表皮生长因子凝胶可促进皮肤创面组织修复过程的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织的生长和上皮细胞的增殖，从而缩短创面的愈合时间。
3.2重组人表皮生长因子凝胶在创面停留时间长，能持续缓慢地在创面处释放重组人表皮生长因子凝胶，满足了组织修复对表皮生长因子的需要，同时表皮生长因子与其细胞受体的结合反应存在饱和机制的负反馈作用，因而不会引起靶细胞的过度增殖，故对机体无致敏、致畸、致突变及致癌作用，局部组织未见过度增生现象，无不良反应报道。
3.3压疮创面的基本特征为局部微循环障碍，组织供氧不足，在创面的中心部位缺氧最严重。通过局部高流量直接给氧治疗，苍白创面明显变得红润，说明可增加压疮局部组织供氧，提升毛细血管的血氧含量，增加血氧弥散，有效改善血液循环障碍和血氧供应不足，促进有氧代谢，因此可促进创面愈合；同时氧气既能抑制革兰氏阳性菌，又能抑制革兰氏阴性菌，故局部用氧能减轻炎症，抑制细菌生长，具有预防和控制创面感染的作用[1]。
3.4重组人表皮生长因子凝胶联合局部吹氧可提高压疮治疗的有效率，从表1的比较结果，治愈率87.1%，而对照组的治愈率43.5%，治愈时间也明显短于对照组。笔者体会本方法操作简单，价格低廉，患者感觉舒适、易接受，值得临床推广应用。
参考文献
[1]燕群美，陈凤菊，徐颖慧.氧疗辅助治疗难治性压疮疗效观察[J].护理学杂志，2005，20（3）：44-46.
[2]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003.216.