冯德荣
(贵州省德江县民族中医院呼吸内科565200)
【摘要】目的探讨血氧饱和度的检测对于慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者的预后影响。方法对2009年2月-2012年1月在本院治疗的56例COPD并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾分析，根据其预后将其分为两组：好转组（n=33例）和恶化组（n=23例），通过心电监护监测指脉氧来反映患者的血氧饱和度水平，并比较两组患者不同时期的血氧饱和度，观察血氧饱和度水平与患者预后之间的关系。结果恶化组患者的血氧饱和度在病程的前期与对照组基本一致，两组间不存在统计学差异，而在疾病的中期和后期，恶化者患者的血氧饱和度明显低于好转组，两组间存在统计学差（P<0.05）。结论血氧饱和度水平与COPD并呼吸衰竭患者的预后有关，血氧饱和度越低，患者的预后越差，可以将血氧饱和度水平作为预测患者预后的一个指标。
【关键词】COPD并呼吸衰竭血氧饱和度预后
【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0375-01
COPD合并呼吸衰竭多发生与老年人，其病情危重，容易发展为多脏器功能不全衰竭，严重可引起死亡，本文主要探讨血氧饱和度对于COPD合并呼吸衰竭患者的预后的影响。
1材料和方法
1.1一般资料：
本次研究共有56例于2009年2月-2012年1月在我院进行治疗的COPD合并呼吸衰竭患者，所有患者按照预后分为好转组（n=33）和恶化组（n=23），所有患者的诊断均符合重度COPD诊断标准[1]。两组患者的一般情况如下：好转组（n=33）：男21例，女12例，年龄52～79岁，平均年龄61.6岁，病程在7-28年，平均病程为(16.78±6.02)年；恶化组（n=23）：男16例，女7例，年龄51～80岁，平均年龄62.9岁，病程在8-30年，平均病程为(17.56±6.25)年；经比较，两组患者的性别、年龄及病程等无明显差异，不具有统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法:
1.2.1方法：对所有患者的临床资料进行回顾性分析，采取病例对照研究的方法，按照预后情况分为好转组和恶化组，所有患者均给予常规抗感染、化痰、平喘及营养支持等常规治疗。对于两组患者按照病情的发展分为前、中、后三期，分别对两组患者不同疾病发展阶段进行取血，检测其血氧饱和度水平。
1.2.2检测指标：主要通过心电监护来监测指脉氧的方法来反映患者的血氧饱和度的含量，其具体操作为将探头指套固定在患者的指端甲床上来监测其血氧饱和度的变化，对于患者监测的时间视情况而定，若在监测期间发现读数出现下降，此时，首先检查探头是否出现松动，同时，在监测期间要注意患者的手指皮肤是否出现红肿等表现，若出现皮肤表现，应更换为另一手指进行监测。
1.2.3分期标准[1]：前期：患者COPD急性发作入院，并没有出现脏器功能损伤；中期：患者的病情加重，患者开始出现多脏器功能不全；后期：患者多处于脏器功能不全衰竭期。
1.3统计学处理
若为计量资料，采用均数±标准差的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，治疗前后比较采用配对t检验，多组间比较采用方差分析；若为定性资料，采用卡方检验进行。本次研究中，主要是对于两组患者疾病发展不同时期的血氧饱和度，采用两组间的t检验进行分析，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。
2结果
两组患者不同疾病发展阶段的血氧饱和度比较：恶化组和好转组患者前期血氧饱和度（%）分别为88.38士9.8和86.21士9.7，两组间不存在统计学差异（P>0.05）；恶化组和好转组患者中期和后期血氧饱和度分别为66.37士11.2、61.68士9.8和80.76士10.9、77.56士8.4，恶化组患者中期和后期的血氧饱和度均低于好转组患者，两组间存在统计学差异（P<0.05），具体结果见表1:
表1两组患者血氧饱和度比较（%）
组别前期中期后期
恶化组88.38士9.866.37士11.261.68士9.8
好转组86.21士9.780.76士10.977.56士8.4
P>0.05<0.05<0.05
3讨论
COPD合并呼吸衰竭患者主要是老年人，其病情较为严重，预后比较差，治疗较为困难，同时大多患者患有多种基础疾病（冠心病、糖尿病），若患者的感染在短时间内得不到有效控制，极有可能引起多脏器功能不全、衰竭甚至引起死亡[2]。因此，对于患者进行抗感染等常规治疗后，保证患者的重要脏器有充分的氧是至关重要的。
对患者的指脉氧进行检测，其目的主要是反应患者的血氧饱和度含量，血氧饱和度主要是指血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，是呼吸循环的重要生理参数，其测定对于COPD合并呼吸衰竭患者而言具有重要的意义[2]。本次研究结果表明：恶化组患者的血氧饱和度在病程的前期与对照组基本一致，两组间不存在统计学差异，而在疾病的中期和后期，恶化者患者的血氧饱和度明显低于好转组，两组间存在统计学差异（P<0.05），因此，可以将血氧饱和度作为判断COPD并呼吸衰竭患者预后的检测指标之一。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
[2]朱元钰,陈文彬.呼吸病学[M].北s京:人民卫生出版社,2003.632～640.