（溧阳市人民医院江苏常州213300）
【摘要】目的：研究CT对急性阑尾炎的临床诊断价值。方法：选择2011年2月—2015年12月在我院进行CT检查、临床资料完整、临床疑诊和/或经手术病理检查确诊为急性阑尾炎的患者50例，观察CT检查对急性阑尾炎诊断结果。结果：经手术病理检查确诊为：正常阑尾8例，急性阑尾炎37例，右侧附件囊肿伴感染2例，阑尾肿瘤1例，盲肠憩室炎2例。CT检查的诊断结果为：正常阑尾9例，急性阑尾炎34例，右侧附件囊肿伴感染3例，阑尾肿瘤2例，右侧结肠旁沟少量积液2例。结论：CT对急性阑尾炎具有较高的临床诊断价值，值得应用推广。
【关键词】CT；急性阑尾炎；临床诊断价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）36-0114-02
急性阑尾炎是外科一种的较为常见的疾病，在各种急腹症居首位，临床常根据患者的临床表现、体征以及实验室检查结果对急性阑尾炎进行诊断，但诊断的准确率较低[1-2]。本研究选择2011年2月—2015年12月在我院进行CT检查、临床资料完整、临床疑诊和/或经手术病理检查确诊为急性阑尾炎的患者50例，旨在探讨CT对急性阑尾炎的临床诊断价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选择2011年2月—2015年12月在我院进行CT检查、临床资料完整、临床疑诊和/或经手术病理检查确诊为急性阑尾炎的患者50例，其中，男28例，女22例；年龄17～76岁，平均(43.57±12.45)岁；发病时间1～5d，平均(2.93±1.42)d。查体：全腹压痛15例，右下腹麦氏点压痛46例，腹肌紧张5例，体征不明显7例。临床表现：非转移性右下腹痛13例，典型的转移性右下腹痛37例，腹痛伴轻度休克1例，下腹部隐痛伴饱胀9例；伴有排稀烂便11例，伴有呕吐、恶心34例，伴有发热42例。有13例患者合并尿痛、腰痛、腹胀、便血、便秘、阴道流血以及大便习惯异常等，有12例患者合并有肺气肿、糖尿病、高血压、脑卒中后遗症以及冠心病等。
1.2方法
采用PHILIPSBrillianceiCT(128排256层）对所有患者进行检查，采取全腹部平扫方式。患者取仰卧位，从膈顶开始进行扫描，到耻骨联合下缘位置停止，在扫描的过程中尽量使患者屏气。扫描的参数设置为：200～220MA，120KV，层厚设置为4.0～6.0mm，层间隔设置为1.0mm，重建层厚设置为1.25～2.5mm，矩阵设置为512×512。观察CT检查对急性阑尾炎诊断结果。
2.结果
经手术病理检查确诊为：正常阑尾8例，急性阑尾炎37例，右侧附件囊肿伴感染2例，阑尾肿瘤1例，盲肠憩室炎2例。CT检查的诊断结果为：正常阑尾9例，急性阑尾炎34例，右侧附件囊肿伴感染3例，阑尾肿瘤2例，右侧结肠旁沟少量积液2例。
3.讨论
阑尾位于右髂窝部，因各种因素细菌繁殖和阑尾腔阻塞，从而导致急性阑尾炎[3]。急性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，具有起病急骤、病情严重和发展迅速的特点，需要尽快明确诊断并及时治疗，以防止病程发展造成的严重后果[4-5]。急性阑尾炎患者会均出现不同严重程度的下腹部疼痛，部分患者出现反跳痛和压痛，并呈现持续性加重、肠鸣音降低或消失，肌紧张，以及发热或呕吐、恶心[6]。但有很多患者由于缺乏典型的临床症状以及体征，必须采取影像学检查。急性阑尾炎诊断最常用的影像学检查方法主要包括B超和CT扫描。B超检查的诊断准确性和检查者的水平和其主观判断关系相关。CT以其高密度分辨率高、快速等优点成为影像检查的首选[7]。急性阑尾炎的基本病理改变主要包括大量的炎性细胞浸润、阑尾壁充血水肿和不同程度的组织破坏。在CT检查中急性阑尾炎的临床表现为阑尾壁增厚以及阑尾肿大增粗(直径大于6mm)，密度略高或者接近于邻近的肌肉组织，阑尾周围炎性浸润，边缘境界模糊，阑尾腔内外结石，阑尾管状结构消失，阑尾腔外积气，阑尾壁和周围的炎症分界模糊。本研究结果表明CT在急性阑尾炎的临床诊断中应用价值较高。
综上所述，CT对急性阑尾炎具有较高的临床诊断价值，值得应用推广。
【参考文献】
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