张润兰（内蒙古自治区第四医院内蒙古呼和浩特010010）
【摘要】医院固定资产是医院的重要组成项目，是医院以生存和发展的重要资源。加强医院固定资产管理，对保障医院各项业务活动的顺利进行，提高医院经济效益，保证医院国有资产保证增值，使医院国有资产更好地服务社会具有重要意义。
【关键词】医院固定资产问题对策
医院固定资产是医院资产的重要组成项目，在医院资产总额中占绝对比重，它是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物资基础，是医院赖以生存和发展的重要资源。
医院固定资产是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一，医院固定资产存在形态决定着医院服务规模和发展潜力。因此，加强医院固定资产管理，对保障医院各项业务活动的顺利进行。提高医院经济效益和社会效益，保证医院国有资产保值增值，使医院国有资产更好地服务社会具有重要意义。
我国医院大多数是公立医院，实行差额拨款的事业单位。原有固定资产的来源大多是财政拨款形成，大部分医院管理观念仍停留在计划经济时期的模式上；人事制度比较僵化，人员分工不明，考核不严，管理人员缺乏积极性和责任心；管理模式落后，缺乏现代化的管理手段，没有建立起科学、高效的资产管理模式，在资产使用过程中节约意识和经济核算意识差，不计成本，不讲效率，医院控制资产能力弱。医院固定资产管理存在资产利用率底，资产流失、闲置、产权不清、帐实不符等问题。
一、存在的问题
（一）重购置、轻管理
目前，大部分医院在固定资产购置过程中，各项制度相对比较健全，程序比较规范。但购置以后，管理者对固定资产则不闻不问，不管经济效益，不问使用成本，有的资产闲置，有的损坏不维修。
（二）财务管理与资产管理不协调，财务监督薄弱
固定资产管理是财务管理的重要组成部分，但部分医院财务管理人员包括领导从财务角度进行资产管理意识淡薄，重钱轻物。
大部分医院都设立了三帐一卡，财务部门负责总帐和一级明细帐，资产管理部门负责一级明细帐和分户账。资产管理部门负责二级明细账的会计人员，业务归财务部门领导，但行政归管理部门领导。处于既管又都不管的状态，使这部分会计人员处于一种尴尬的处境。
（三）固定资产管理职责不明确
在形式上，大部分医院均实行“三帐一卡”制度，配备专业财务人员和资产管理人员，并且固定资产分部门管理。但对资产管理人员配备要求不严，专职管理人员不多，大部分兼任其他工作，人员流动性大，配备随意，专业人员少；负责二级明细账的会计人员，往往认为岗位不重要，人员业务素质要求低；设备维修人员缺乏，各岗位职责不明确，没有相应的责任追究制度。没明确使用科室或使用人的资产管理责任。
（四）资产处置随意
部分医院资产报废随意，仅凭资产使用者和维修工程师的意见，就可报废几万甚至几十万的设备。由于没有相应的约束机制，使用部门热衷于家具、微机、设备等更新换代，维修工程师热衷于送人情，不负责任的在报废单签字，资产管理部门热衷于报废后的设备购置，由于缺乏独立于资产管理部门有效的论证和监督机制。
（五）报废资产不及时清理，长期挂帐，造成帐实严重不符
有些单位资产报废程序不规范，资产管理部门管理的实物资产早已报废处理，但由于经手人员业务素质、责任心、审批时限等因素，财务部门未及时减帐。
二、对策
（一）转变观念提高认识领导重视全员参与
随着市场经济的不断深入和发展，在国家财政补助逐年减少的情况下，由于要适应市场求生存，必须重视固定资产管理。为此，由于领导必须更新观念，提高思想认识，改变以往那种重购置轻管，重现金轻实物等现象，严格遵循统一领导、归口管理、分级负责、责任到人的管理原则，真正将固定资产管理任务落实到人，并在全体职工中强化医院固定资产管理重要性和必要性教育。医院的每一个职工都是医院的主人，只有全员参与，共同努力，把固定资产管好用好，才能为医院发展提供坚强的物质保障。
（二）健全管理机构，明确管理职能
《事业单位国有资产管理暂行办法》中明确规定：各级财政部门、主管部门和事业单位应当按照本办法的规定，明确管理机构和人员，做好事业单位国有资产管理工作。医院固定资产管理应实行：“统一领导、综合监管、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则，资产管理办公室负责拟定资产管理制度、审定资产采购计划，组织和领导清产核资，审核大宗资产报废时向上级管理部门呈送的报批手续等。归口管理部门负责资产的采购、领用、调剂、维修、报废、清理的核算与管理。财务部门负责固定资产总账的管理，筹集采购资金，监管控制资金使用情况，对固定资产利用效果进行综合评价，参与固定资产清理工作。设备部门负责设备的购置审批、验收、调剂、维护、修理工作，做好闲置资产的检测、维修工作，办理报废鉴定，做好大型设备购置的可行性分析报告的审核工作。总务部门负责房屋、建筑物的建设，管理维修、保养和报废工作等。
（三）制定和完善固定资产管理制度
制定和完善医院固定资产管理制度，是医院资产管理工作的一项基础工程。通过完善制度，使医院的固定资产管理有章可循、有法可依，杜绝管理漏洞，防止国有资产流失。
由于医院资产种类多、分布广、价值差别人、使用部门散。因此必须从医院实际出发，健全固定资产保管制度，医院固定资产实行计划采购。购入后，资产管理部门应认真做好验收入库工作，严格出入库制度，对各种固定资产要分门别类、专人保管，做到入帐时有验收、领用时有登记，防止漏报、漏记现象发生。完善固定资产报废制度，医院固定资产领导小组及资产管理办公室要加大对医院个部门固定资产的管理与监督力度，特别是在审核固定资产报废时，严格按国家规定程序审批，全面审核报废手续是否齐全，并组织专人从及技术上进行论证，确定资产是否真正失去使用价值，对由于人为管理不善造成的损失要追究有关责任人的责任。严格固定资产清查核对制度，每年至少对医院资产进行一次全面清查，对清查中发现的帐实不符现象要查明原因，明确责任，按照制度规定进行处理，保证固定资产的安全完整。
（四）加强固定资产指标考核，强化增值意识
将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室作为固定资产使用单位，必须将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片、执行物资管理核算制度。由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率。
将固定资产管理列入考核领导干部的一个重要方面。领导干部对固定资产的重要程度，是管理固定资产的关键。领导认识不到位，制度、措施就难以落实，所以，医院的上级部门应将医院固定资产的安全、效率、保值、增值等指标列入考核领导干部的一个重要方面。通过从上到下层层监督与考核，强化全员固定资产的管理意识，为固定资产管理走向制度化和规范化奠定基础。
（五）建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段来管理固定资产
医院固定资产品种多，数量大，价格相差悬殊，人工管理难以做到及时、准确、有效，随着计算机的普及，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机能大大地提高管理的效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把资产管理的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。财务及设备管理部门根据资产的性质、性能、规格进行设备编号，按资产的类别、规格、编号、型号、价格、使用科室等建立固定资产档案，对固定资产进行标准化、规范化的管理。财务、设备管理部门、使用科室可根据自己的使用权限随时通过不同项目的检索了解固定资产的详细情况。有条件的医院可应用条形码技术进行单件管理，或对较贵重的设备进行数码影像管理，以简化财产清查工作。通过固定资产科学化、现代化网络管理，挖掘潜力逐步走向低耗高效的新途。
参考文献
[1]赵红.《中国医院管理杂志》-1999年6期，15卷
[2]杨静.医院固定资产管理中存在的问题及改进措施[J],中国医院管理，2008.28（4）49
[3]孔秋枫，医院实行固定资产三级管理的初步设想[J]江苏卫生事业管理，2009.20（1）56-57