（江油市第三人民医院四川江油621700）
【摘要】目的：研究对中重度抑郁患者强化护理干预的效果。方法：选取我院近年收治的60例中重度抑郁住院患者，对比在不同护理模式下护理前后HAMD评分差异及护理后依从度差异。结果：HAMD评分方面，护理前两组分数均处于22分左右，护理后有所下滑，观察组下降至（16.71±2.65）分，显著低于对照组。依从性上，对照组为66.67%，观察组达到83.33%。结论：护理干预可显著降低中重度抑郁病患HAMD评分，提升患者对各项医护操作的依从程度。
【关键词】护理干预；中重度抑郁；HAMD评分；依从性
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）14-0168-02
抑郁症属于精神类疾病范畴，主要表现为精神及心理障碍，存在反复发作可能性，严重者易出现自残或自杀行为[1]。长期服用药物可控制抑郁病症进展，但部分患者由于心态影响，易出现不遵医嘱服药和抗拒治疗情况，导致病情加重[2]。本文从护理学角度分析了加强护理干预对此类患者的有益影响。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2015年8月至次年7月期间收治的60例中重度抑郁病患，按照随机数字表法分为对照组与观察组。
对照组中男女比例为14:16；年龄区间处于41至64之间，平均年龄（52.7±4.1）岁。
观察组中男女比例为13:17；年龄区间处于40至62之间，平均年龄（52.1±4.7）岁。
两组研究对象基础资料无明显差异（P＞0.05），不存在严重躯体病症、BDI量表自评分数均在4分以上，存在自杀意念。
1.2一般方法
两组均实施常规药物治疗，本次研究对象均为每日口服文拉法辛，剂量控制在75毫克至225毫克之间[3]。对照组行常规护理，根据日常用药确保患者按时服药，观察其病情进展情况。观察组在此基础上强化护理干预。
1.2.1用药护理：根据临床护理经验，中重度抑郁病患对生存的憧憬及希望程度较弱，因此存在不遵医嘱服药和隐瞒服药情况。每次发放药物后，护理人员均应亲眼看到患者将药物服下，并查看其是否存在舌下藏药情况。
1.2.2心理护理：中重度抑郁症患者需长期住院，此时家属陪伴时间较短，护理人员成为了每日与患者接触最为频繁的对象。因此应加强与患者的沟通交流，强化心里支持，用耐心的态度及真诚的情感逐渐与患者拉近距离，了解患者心中所想，针对其消极观念及想法予以理解并展开疏导，令患者对事件的想法逐渐向积极方向发展[4]。
1.2.3运动护理：中重度抑郁患者常不愿活动，独自待在病床上。护理人员可鼓励患者与病房内其他病友相互交流，开展一些简单的趣味活动与游戏，让快乐因子有效释放与提升，帮助患者在锻炼身体的同时转移对抑郁事件的关注程度，在持之以恒下提升其社会性。
1.2.4健康教育：针对诱发抑郁心理及情绪的因素展开健康教育，例如特殊刺激事件、社会因素、个人经历、生活环境、遗传等，在个性化护理下了解患者的抑郁原因及常见临床症状。健康教育应根据季节变化、情志变化、性格特征等实现对患者的有效干预，在教育的同时令患者主动表述内心想法。
1.3观察指标
采用HAMD（汉密尔顿抑郁）量表[5]评估患者抑郁程度，包含24个自评选项，最终得分越高表示抑郁程度越严重。
将患者接受医护操作的依从性作为病情好转判定依据，分为主动配合（可自觉接受注射、服药操作，无明显抵触情绪，可正常与医护人员交流）、被动依从（需在家属或护士劝说下接受各项治疗操作，与周围人群交流较少，存在明显抵触情绪但处于可控范围内）、抗拒（不愿接受任何医护操作，存在明显厌世情绪，孤立感严重）。依从度为主动配合率与被动依从率之和。
1.4统计学分析
通过SPSS28.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，如果P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1HAMD评分比较
对比在护理前后患者HAMD评分情况，显示护理前分数相差较小（P＞0.05），护理后均呈现分数显著下滑状态（P＜0.05），观察组同期分数明显更低（P＜0.05），详情见表1。
表1HAMD评分比较表（分）
3.讨论
抑郁症具有较高的反复发作率，尤其对于处于中重度病症的患者而言，情绪上的较大压力易造成其不断封闭自我，不愿与人交流，形成明显自闭状态，加重病情。常规护理由于在对患者关怀方面有所欠缺，因此多数患者对医护操作表现为回避和消极应对状态，影响了药物对精神的有效控制。
在良好的护理干预下，可从临床用药、心理护理、运动护理、健康教育等多方面对患者展开干预，在确保在患者每日严格遵医嘱用药控制抑郁病症基础上强化患者的心理支撑，降低其对事件的消极程度。对中重度抑郁病患展开护理干预的重点应放在帮助病患树立正确世界观及人生观上，通过行为的干预转变其对事物的认知方向，促使其长期保持积极的心态，感受幸福感。
根据本次研究结果，护理后观察组HAMD评分下滑至（16.71±2.65）分，显著低于对照组的（20.64±2.24）分。依从性方面，对照组依从度为66.67%，组内出现10例对医护操作抗拒情况；观察组则达到83.33%，组内多数处于主动配合状态，占比43.33%。由此可见，护理干预可拉近护患距离，帮助中重度抑郁病患向医护人员表达内心想法并接受相关心理干预、辅导及教育，对于疾病的好转有益。
综上所述，对中重度抑郁病患强化护理干预可显著改善其抑郁程度，提升依从性。
【参考文献】
[1]徐霜，何静.米氮平联合心理护理对缓解肺癌中重度抑郁状态的探讨[J].实用药物与临床，2012，1512：788-789.
[2]张莹，陈博.个性化心理护理对老年妇科肿瘤患者心理健康干预效果研究[J].中国医学装备，2014，v.11S1：494-496.
[3]刘淑兰.系统性护理对脑卒中后抑郁病人神经功能康复的影响分析[J].泰山医学院学报，2014，v.3505：402-404.
[4]葛娟娟，潘霞，胡静茹.对有抑郁情绪的地震伤员恢复生活信心的心理护理方法探讨[J].解放军护理杂志，2009，v.26；No.15303：76+78.
[5]王淑芳，许妍，李凤莲，贾臻.心理护理干预对食管癌根治术患者焦虑抑郁和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，v.2309：1108-1111.