（山东潍坊解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所山东潍坊261021）
【摘要】目的：将伤口湿性愈合理论应用到骨科伤口护理中。方法：将2017年2月至2017年10月间的100例符合纳入标准的患者随机分成观察组与对照组，每组50例。对照组给予常规换药，观察组给予湿性愈合治疗护理，实施1个月后比较两组患者的治愈率、平均愈合时间、平均住院天数和疼痛缓解率。结果：与对照组相比，观察组治愈率、疼痛缓解率明显提高，平均愈合时间和住院天数均显著缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：将伤口湿性愈合理论应用到骨科伤口护理中，能显著提高治愈率，明显缓解疼痛，缩短愈合时间，减少住院天数，具有很强的科学性、可行性，值得推广应用。
【关键词】伤口湿性愈合理论；骨科伤口；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）02-0270-02
伤口湿性愈合理论最早由英国皇家医学会Winter博士于1962年提出，这一理论又称伤口的“湿性疗法”，是在伤口创面造成一个湿润、低氧甚至无氧环境，以促使坏死组织自溶，在不结痂环境下长出肉芽组织并愈合，这一理论对传统的伤口干性疗法是一大挑战，近年来国内外学者对其广泛关注，其理念和实践也渐趋于成熟，并且取得了很好的疗效[1]。本研究尝试将伤口湿性愈合理论运用到我院创伤骨科护理中，旨在探讨该理论疗法在骨科伤口中的应用效果，为今后的推广应用提供科学的参考依据，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年2月至2017年10月间，将入住我院100例符合纳入标准的患者随机分成观察组与对照组，每组50例。观察组患者平均年龄（34.47±6.25）岁；男性29人，女性21人；文化程度：小学及以下8人、中学24人、大学及以上18人；伤口部位：髋部18人，四肢32人；伤口有渗液5人、无渗液45人。对照组患者平均年龄（35.15±6.63）岁；男性26人，女性24人；文化程度：小学及以下11人、中学22人、大学及以上17人；伤口部位：髋部16人，四肢34人；伤口有渗液7人、无渗液43人。两组一般资料、伤口大小及渗液情况等均无明显差异（P＞0.05）。
1.2纳入标准
①年龄在18～65岁之间；②在本院骨科行手术后，伤口Ⅱ期愈合；③签署知情同意书。
1.3排除标准
①意识不清患者；②合并严重复合伤者；③有糖尿病、免疫功能低下、肿瘤、皮肤病史者；④伤口合并感染者；⑤慢性、陈旧性伤口；⑥临床资料缺失，或中途因各种原因退出此项研究者。
1.4方法
1.4.1对照组。采取常规换药法：采取无菌操作，先用2%碘伏对整个创面进行消毒，消毒面积需大于整个创面3cm左右，然后使用医用酒精进行脱碘，凡士林纱布覆盖，必要时以无菌纱条填充，无菌敷料包扎，胶布固定。
1.4.2观察组。采取无菌操作，先用2%碘伏对整个创面进行消毒，消毒面积需大于整个创面3cm左右，然后使用生理盐水冲洗伤口，进行脱碘，创面由干纱布擦干，评估伤口情况并选择适宜的敷料：需清创伤口消除肉芽水肿采用美盐等同类产品，去痂保持湿性环境使用美诺佳等水凝胶类产品，需吸收渗液和止血采用美即爽等藻酸盐类产品，最后使用美皮康等同类泡沫敷料保护创面。注意上述湿性敷料应完全覆盖伤口并大于伤口约3cm，覆盖后按压30s以加强固定作用。
1.5观察项目
实施1个月后比较两组患者的治愈率、平均愈合时间、平均住院天数和疼痛缓解率。其中，愈合时间从首次换药至伤口愈合为止进行计算；住院天数从患者刚入院至伤口愈合住院进行计算。伤口愈合是指伤口局部组织完全修复，无分泌物。疼痛缓解情况采用简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）进行评估[2]。
1.6统计学方法
使用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料以（x-±s）进行描述，两组比较采用t检验。计数资料以（n，%）进行描述，组间采用χ2检验。若P＜0.05，则为差异有统计学意义
2.结果
与对照组相比，观察组治愈率、疼痛缓解率明显提高，平均愈合时间和住院天数均显著缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。详见表1。
表1两组患者实施1个月各项观察项目指标对比
3.讨论
传统换药采用天然纱布、棉垫作为敷料，其好处在于对伤口渗出液的强大吸收能力、材料价格低廉且获取容易、生产加工较为简单，但其主要缺点在于纱布块虽有较好的透气性，但容易使外界颗粒的物质和细菌穿过孔隙，增加伤口的感染率，纱布块也较容易与伤口粘连，换敷料时易引起二次机械性损伤[1]。伤口湿性愈合理论采用的敷料具有维持伤口湿润、促进细胞分化和移行、促使坏死组织自溶、储存并释放渗液中的活性物质、不结痂、换药时不易引起二次机械性损伤等特点[3]。本研究结果显示，与传统换药相比，采取湿性愈合理论换药的观察组治愈率、疼痛缓解率均明显提高，平均愈合时间和住院天数显著缩短（P＜0.05或P＜0.01）。由此可见，将伤口湿性愈合理论应用到骨科伤口护理中，能显著提高治愈率，明显缓解疼痛，缩短愈合时间，减少住院天数，具有很强的科学性、可行性，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王笑笑，李萍.湿性愈合疗法在临床护理应用中的研究进展[J].新疆医学，2013，43（03）:4-6.
[2]胡海游.简化版的McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)在术后静脉自控镇痛的应用[D].中南大学,2014,8-15.
[3]赵海霞,董秀萍.湿性愈合对深度溃疡的护理体会[J].内蒙古医学杂志.2015.16(S3):33-35.