（广东省蕉岭县人民医院广东梅州514100）
【摘要】目的：研究冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标的测定及其临床意义。方法：选择2015年6月—2016年6月，医院收治的冠心病患者76例作为观察组，其中31例急性心肌梗死患者记为AMI组，23例稳定型心绞痛患者记为SAP组，22例不稳定型心绞痛患者记为UAP组。同期选择健康者76例作为对照组。对所有患者进行生化检验，对比观察组患者与对照组健康者的Cr、TP、BUN、CLU、Hcy、CRP、CysC等指标，同时对比AMI组、SAP组、UAP组的CRP、Hcy、CysC等指标。结果：观察组患者与对照组健康者在Cr、TP、BUN、CLU等指标上，无显著差异（P＞0.05）。观察组患者与对照组健康者在CRP、Hcy、CysC等指标上，具有显著差异（P＜0.05）。AMI组、SAP组、UAP组患者在CRP、Hcy、CysC等指标上，具有显著差异（P＜0.05）。结论：CRP、Hcy、CysC等生化检验指标的测定，对于冠心病患者的诊断和划分，具有重要的临床意义。
【关键词】冠心病；CRP；CysC；生化检验指标；临床意义
【中图分类号】R446.11;R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0064-02
【Abstract】ObjectiveTostudythedeterminationofCRP,CysCandotherbiochemicalmarkersinpatientswithcoronaryheartdiseaseanditsclinicalsignificance.MethodsFromJune2015toJune2016,76patientswithcoronaryheartdiseaseadmittedtothehospitalwereselectedastheobservationgroup.Amongthem,31patientswithacutemyocardialinfarctionwererecordedasAMIgroup,23patientswithstableanginapectoriswererecordedasSAPgroupand22patientsPatientswithunstableanginawererecordedasUAPgroup.Duringthesameperiod,76healthypeoplewereselectedasthecontrolgroup.ThebiochemicaltestswereperformedonallpatientstocomparetheindexesofCr,TP,BUN,CLU,Hcy,CRPandCysCamongtheobservationgroupandcontrolgroup.CRP,HcyandCysCwerealsocomparedamongAMIgroup,SAPgroupandUAPgroupindex.ResultsTherewasnosignificantdifferenceintheindexesofCr,TP,BUNandCLUbetweentheobservationgroupandthecontrolgroup(P>0.05).ThereweresignificantdifferencesinCRP,Hcy,CysCandotherindexesbetweenobservationgroupandcontrolgroup(P<0.05).ThereweresignificantdifferencesinCRP,HcyandCysCbetweenAMIgroup,SAPgroupandUAPgroup(P<0.05).ConclusionThedeterminationofCRP,Hcy,CysCandotherbiochemicaltestindicatorsforthediagnosisandclassificationofpatientswithcoronaryheartdisease,hasimportantclinicalsignificance.
【Keywords】Coronaryheartdisease;CRP;CysC;Biochemicalindexes;Clinicalsignificance
冠心病是一种较为常见的临床疾病，多发于老年人群体，主要是由于冠状动脉血管产生粥样硬化病变，造成血管相对狭窄，容易发生堵塞，进而引起心肌缺血坏死等症状。冠心病通常包括猝死、缺血性心力衰竭、心肌梗死、心绞痛、心肌缺血等类型，对患者的生存质量、身体健康、生命安全等，都具有十分不良的影响[1]。冠心病早期通常不具有明显症状，一经确诊，通常已经进入中晚期，不利于患者疾病的治疗。为了实现对冠心病的早期诊断，可对患者进行生化检验，根据相关指标的检验结果进行判断，从而为疾病的临床治疗提供依据。基于此，本文选择2015年6月—2016年6月的76例冠心病患者和76例健康者，研究了冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标的测定及其临床意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月—2016年6月，医院收治的冠心病患者76例作为观察组，其中男性患者49例，女性患者27例，年龄在52～85岁，平均年龄为（68.4±2.6）岁。76例患者中，31例急性心肌梗死患者，记为AMI组；23例稳定型心绞痛患者，记为SAP组；22例不稳定型心绞痛患者，记为UAP组。同期选择健康者76例作为对照组，其中男性47例，女性29例，年龄在54～86岁，平均年龄为（69.1±2.5）岁。纳入标准：符合冠心病的诊断标准，经冠状动脉造影检查确诊，对本研究均知情并同意。排除标准：患有慢性感染型疾病的患者，患有自身免疫性疾病的患者，患有恶性肿瘤的患者，患有其它脏器功能不全的患者。
1.2方法
观察组患者和对照组健康者入院后，当天晚上进食，次日清晨采集3～5ml静脉血，使用全自动生化分析仪进行生化检验，严格按照说明书说明进行操作。
1.3观察指标
生化检验指标包括Cr（肌酐）、TP（总蛋白）、BUN（尿素氮）、CLU（血糖）、Hcy（同型半胱氨酸）、CRP（C反应蛋白）、CysC（胱抑素C）。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者与对照组健康者在Cr、TP、BUN、CLU等指标上，无显著差异（P＞0.05）。观察组患者与对照组健康者在CRP、Hcy、CysC等指标上，具有显著差异（P＜0.05）。见表1。
注：相比于AMI组，*P＜0.05。
3.讨论
冠心病是一种十分常见的疾病，具有较高的发病几率，对患者的生存质量、身体健康等，都有着十分不良的影响。随着社会的不断发展，人们的工作和生活节奏日益加快，冠心病的发病率、死亡率等，也随之增加，目前已经成为我国居民死亡原因当中上升最为明显的因素[2]。冠心病的具体病因尚未完全明确，通常认为与家族史、年龄、性别等不可改变的危险因素，以及不合理膳食、大量吸烟饮酒、糖尿病、肥胖、血脂异常、高血压等可改变的危险因素相关。冠心病患者在临床上通常具有憋闷感、发作性压榨痛、发作性绞痛、典型胸痛等症状。疼痛位置通常始于心前区、胸骨后的位置，逐渐向左肩、左臂、无名指、小指等位置放射延伸，通常需要含服硝酸甘油进行缓解。
在冠心病的临床治疗中，首先需要对患者不良的生活习惯进行改变，包括控制体重、适当进行体育锻炼、保持低脂低盐饮食、戒烟限酒等。同时，可使用相关药物进行治疗，缓解心绞痛、减轻心肌耗氧、抗血栓。另外，可以采取血运重建的治疗方法，采用外科冠状动脉旁路移植术或介入治疗的方法进行治疗。在所有的治疗方法中，药物治疗都是重要的基础治疗方法，在外科手术治疗、介入治疗中，也需要长期对标准药物进行坚持服用。冠心病通常不具有明显的早期整张，因此容易被忽视，一经确诊，通常已经到达中晚期，最终治疗效果较差，患者的经济负担、心理压力也会加重。因此，对于冠心病的早期病变，可以寻找有效的生化检验指标进行监测，实现冠心病的早期确诊和及时治疗，以取得更好的治疗效果。
很多研究认为，动脉粥样硬化的病例形成过程，通常与血栓形成过程、渗出变性、炎症细胞浸润、损伤等因素相关。在机体炎症急性期，CRP是主要的反应产物，在健康者血液当中，CRP的含量十分稀少，在急性炎症期，可能升高数百倍之多。另外，相关研究表明，血清CysC的上升，通常和心脑血管疾病具有紧密的联系，在各类炎性反应及动脉粥样硬化斑块的形成中，CysC都进行了参与[3]。经过对心肌梗死后患者以及动脉粥营养化分子的病理学机理研究表明，动脉粥样硬化的一个重要的形成因素，就是组织蛋白酶及内源性CysC表达失衡。Hcy能够利用氧化应激，对血管内皮细胞造成损伤，对单核巨噬细胞为主的慢性炎症进行激活。同时，其会使平滑肌细胞、巨噬细胞、内皮细胞吞噬机体内升高的过氧化脂质的作用增加，对血小板聚集产生促进作用，进而促使粥样斑块的形成。
生化检验是监测患者相关指标的重要手段，在清晨空腹状态下，对患者静脉血进行抽取，使用全自动生化分析仪进行检验，对相关指标水平进行明确。根据相关生化检验指标，对患者冠心病的病情进行判断，从而实现冠心病的早期诊断。通常情况下，患者体内CRP、Hcy、CysC水平的上升，会造成冠心病病情的逐渐加重，从稳定性心绞痛发展为不稳定性心绞痛，进而发展为急性心肌梗死。其中AMI组患者，血清CysC水平下降，低于SAP组和UAP组，可能是由于在急性心肌梗死的发病当中，坏死心肌组织中发生炎性细胞浸润，炎性细胞受到刺激，进而降低了CysC的分泌量，所以其水平有所下降，符合相关文献的报道结果[4]。不过，由于本文研究例数相对较少，在可靠程度、可信程度方面，可能存在一定的欠缺。因此，对于CRP、Hcy、CysC的水平，和冠心病病情发生发展的关系，还需要进行进一步的临床实践研究证实。
经本文研究表明，观察组患者与对照组健康者在Cr、TP、BUN、CLU等指标上，无显著差异（P＞0.05）。观察组患者与对照组健康者在CRP、Hcy、CysC等指标上，具有显著差异（P＜0.05）。AMI组、SAP组、UAP组患者在CRP、Hcy、CysC等指标上，具有显著差异（P＜0.05）。
综上所述，冠心病患者与健康者在CRP、Hcy、CysC等生化检验指标上具有显著差异，可实现疾病的早期诊断，具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]罗厚龙，刘行超，谭秋培，等.急性冠状动脉综合征患者CysC、hs-CRP及Mb水平及相关性研究[J].检验医学与临床，2016，13(9):1156-1157.
[2]杨栋梁.浅论生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断中的应用价值及临床意义[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015(3):120-121.
[3]昌仲勇，黄英宇，徐伟，等.联合检测血浆BNP、血清hs-CRP、cTnⅠ、胱抑素C对心力衰竭诊断的临床意义[J].医药前沿，2016，6(25):116-117.
[4]黄种杰，洪丽月，李渺苗，等.检测CysC，hs-CRP和前白蛋白对老年AECOPD的临床意义[J].临床肺科杂志，2015(1):7-10.