许世辉1别鹏飞1苏莉2杜安东1
（1宁夏回族自治区人民医院<西北民族大学附属医院>神经外科宁夏银川750001）
（2宁夏回族自治区人民医院<西北民族大学附属医院>微创外科宁夏银川750001）
【摘要】目的：探讨高血压脑出血手术治疗的预后影响因素。方法：选取2016年2月—2018年2月我院收治的140例高血压脑出血患者为研究对象，患者均行微创血肿清除术，同时采用ADL量表对患者预后情况进行评分，分析术后影响患者预后的主要因素。结果：140例患者预后良好62例，预后不良78例；单因素结果显示，年龄、出血量、术前GCS评分、手术时机对高血压脑出血患者预后效果存在影响（P＜0.05）；多因素回归分析显示，出血量＞60ml、术前GCS评分低和手术时机＞5h是影响患者预后的主要因素（P＜0.05）。结论：根据影响高血压脑出血术后影响患者预后的主要因素制定对应的预防护理措施，可以在改善患者的预后。
【关键词】高血压脑出血；日常生活能力（ADL）；影响因素
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）22-0161-02
高血压性脑出血是高血压疾病中最严重的并发症状。临床以头痛、恶心、躁动和昏迷为特征，严重影响患者的身心健康[1]。本次研究主要分析高血压脑出血手术治疗后，影响患者预后的主要因素，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
入选对象为2016年2月—2018年2月于我院就诊的高血压脑出血患者140例，患者均行影像学检查和临床病理确诊。其中，男77例，女63例，年龄52～78岁，平均年龄（62.4±1.5）岁，出血量40～88ml，平均（57.3±2.4）ml，术前GCS评分为5～14分，平均评分（9.5±1.3）分，出血部位：基底节85例、丘脑31例、颞叶24例。排除标准：①合并存在凝血功能障碍；②发病时间＞24h；③合并存在脑卒中、动脉瘤引发的脑出血；④身体耐受性差，无法接受正常手术。
1.2方法
患者均采用微创血肿清除术治疗，术后1月采用生活能力自评量表（ADL）对患者的预后情况进行评价，评价标准为：Ⅰ级：患者术后能够正常生活，身体无任何不适；Ⅱ级：患者术后生活能力基本恢复，有轻微身体不适；Ⅲ级：患者需要借助他人帮助才能正常生活；Ⅳ级：卧床、但意识清醒，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级判定为预后良好。
1.3统计学方法
数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料用（%）表示，采用卡方检验，将单因素可用变量通过Logistic回归方程分析，其中P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1患者预后结果
140例患者预后良好62例（44.29%），包括Ⅰ级3例（4.84%）、Ⅱ级25例（40.32%）、Ⅲ级34例（54.84%），预后不良78例（55.71%）。
2.2单因素分析
单因素分析可知，年龄、出血量、术前GCS评分、手术时机对高血压脑出血患者预后效果存在影响（P＜0.05），见表1。
3.讨论
临床实践发现，影响高血压脑出血患者术后预后的因素众多[2]。本次研究对140例高血压脑出血患者预后影响因素展开分析，发现影响患者预后的因素主要包括以下三种，即（1）出血量＞60ml：出血量的控制是临床手术非常重要的一项，当患者术中或者术后出血量过大，会降低机体的免疫力，导致术后出现一系列并发症状，阻碍患者恢复。本次研究发现，当患者出血量＞60ml后其发生预后不良的几率为74.36%，是所有预后影响因素中占比最高的一项；（2）术前CGS评分低：术前CGS评分主要反应患者术前的脑损伤程度和意识障碍程度，当患者损伤程度过重后，不仅会影响患者预后，还会增加手术治疗难度[3]；（3）手术时机：手术时机的掌握对于改善高血压脑出血患者预后同样有非常关键的作用，脑出血具有起病急、病情发展快和病情重的特点。通常情况下，在患者出现脑出血症状后20～30min左右会形成血肿、在6～7h会出现脑水肿，并且随着时间的推移，症状会越发严重，对于患者生命健康的威胁程度更大。所以，尽早对患者进行手术，可以保证患者的生命安全，改善患者预后。
综上所述，出血量高、术前GCS评分低和手术时机＜5h是影响高血压脑出血患者预后的主要因素，针对以上因素加强术前预防护理，可以提高患者的生存质量。
【参考文献】
[1]钱章林,郑勇,吴永刚,等.影响高血压脑出血微创治疗短期预后的相关因素分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(7):919-925.
[2]贾作.影响高血压脑出血外科手术治疗的预后因素分析[J].中国实用医药,2016,11(25):120-121.
[3]王艳军.中老年高血压脑出血手术预后的影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(22):19-21.