田华（湖南省吉首市人民医院妇产科416000）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0013-03
【摘要】目的探讨新生儿抚触是促进母婴间的交流，促进新生儿体表弱势部位的感触觉的发展，开发婴幼儿大脑的潜能,提高机体消化系统和免疫系统功能，达到增强体质，预防疾病，加快新生儿智力发育的目的。方法随机选择足月分娩的新生儿120例，120例新生儿按照在生后第1天有无接受新生儿抚触分为抚触组(60例)和对照组(60例)，比较生后0天、10天、30天两组新生儿24h奶量摄入、体重、身长、头围及行为测试的差异。结果两组新生儿在24h奶量摄入、体重、头围、身长以及行为测试方面比较均有差异。结论新生儿抚触可促进新生儿生长发育，对新生儿智力发育及神经行为能力有益处。
【关键词】新生儿抚触护理
新生儿抚触是经过科学指导的，有技巧的抚触，是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤和部位进行有次序、有手法技巧的抚摸，让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生生理效应。抚触有利于婴儿的生长发育，能增加食物的消化和吸收，减弱应激反应，加强免疫力，提高婴儿的抗病能力，促进疾病儿童的康复[1]；促进婴儿正常睡眠节律的建立，减少不良睡眠习惯的形成，减少哭闹，抚触不仅仅是皮肤的接触，而是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，有利于婴儿的智力发育，尤其是情商的发育和提高，同时也促进了亲子情感的交流，使孩子自身素质及心理平衡的发育得以提高。抚触开始的时间越早，效果越显著。对此，现将我院于2010年1月～12月开展的新生儿抚触取得的良好护理效果，观察抚触对新生儿的生长发育、身心健康等各项指标进行了研究，总结报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象的选择对足月健康新生儿实施新生儿抚触，选择自2010年1月～12月在我院出生的新生儿，胎龄为37～42w，无窒息史，因孕期内无儿科并发症，出生体重2500～4000g，Apgar评分7～10分，对其24h奶量摄入，体重及行为测试进行了抚触研究，观察组60例，其中男婴30例，女婴30例，平均胎龄(40士1)周，对照组60例，其中男婴30例，女婴30例，平均胎龄(40±1)周。
将2010年1月～12月在我院出生足月儿，随机抽样分为两组：一组为抚触，另一组为对照。抚触组男30例，女30例，对照组男30例，女30例。胎龄为37～42w，无窒息史，孕期内无儿科并发症。胎产次为一次占93％。
1.2方法出生后第一天开始由责任护士对抚触组进行抚触，每日3次，每次15～20min，同时每天记录体重，24h摄入奶量，并分别于出生后第10天，30天进行身长，头围，体重及行为测试。我们选择足月儿作为研究对象，为便于产妇更好掌握抚触的方法，使抚触由医院配备固定专业人员操作，后由护理人员指导，协助婴儿的母亲或亲属操作并记录每天的奶量，医院人员定期随访。出院后第30天全部回医院进行复测各项指标。抚触前双手适当用婴儿润肤油。统计学检验，计算出生后l0天身长，出生后30天体重平均数与标准差，对计量材料应用F检验和对记数材料用检验，两组差别的显著性，以P<0.05。
1.2.1抚触方法[2]：抚触者洗净双手，使用护肤油，新生儿采取仰卧位。
头面部：两拇指从下颌部中央向两侧以上滑动，让上、下唇形成微笑状，两侧拇指从额部中央向两侧推；两手从前额发际抚向脑后，最后两中指分别停在耳后，象洗头时用洗发水一样。
胸部：两手分别从胸部的外下方向对侧上方交叉推进，在胸部划成一个大的交叉。
腹部：两手依次从婴儿的右下腹向左下腹移动，呈顺时针方向划半圆；用右手在婴儿左腹向一卜向下画“1”；由左至右划一个倒的“L”；由左向右划一个倒写的“U”,同时用关爱的语调说：“我爱你”！
四肢：两手抓住婴儿一支胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，然后从上到下搓滚。对侧及下肢相同。
手和足：用两拇指的指腹从婴儿(掌面)脚跟交抚触，并捏拉脚趾各关节。手与足的做法相同。
背：婴儿呈俯卧位，以脊椎为中心线，双手与脊柱成直角，往相反方向重负移动双手，从背部上端开始移往臀部，再回肩膀。
1.2.2抚触的注意事项：操作时注意保暖，全程需15～20min，动作轻柔，也有一定的力度，且手指不离婴儿，几个部位可轮番做，边做边望着婴儿进行眼神交流，说些亲切的语言，放一些柔和的音乐，使婴儿处于安静愉快的状态下。选择适当的时间进行抚触，最好在沐浴后或穿衣服时进行。当婴儿觉得疲劳、烦躁时及喂奶前后均不适宜做抚触。
2结果
两组奶量、体重、身长及头围比较分析见下表
2.124h奶量摄入比较抚触组与对照组出生后第10天奶量摄入(ml)结果比较均数±标准差，t=4.438，P=0.037<0.05。
2.2头围，身长的比较抚触组与对照组第10天时头围、身长比较，头围t=4.998，P=0.0275<0.05，身长t=7.043，P=0.0009<0.05。抚触组与对照组第10天头围、身长有显著差别。
2.3体重比较抚触组与对照组出生时体重与第30天体重(g)比较均数±标准差，结果出生体重t=0.404，P=0.535>0.05。出生后第30天体重t=9.503，P=0.003<0.05。抚触组与对照组出生时体重无显著差别，在第30天两组有显著差别。
2.4行为测试比较抚触组与对照组第l0天行为测试比较：跨越反射P=0.498<0.005；托腹反射P=0.0463<0.05。抚触组与对照组第10天行为测试比较显示：跨越反射和托腹抬头有显著差异。
婴儿抚触是一项简便、易行的实用技术，通过新生儿抚触与临床应用的研究，发现通过抚触,活动了宝宝的肌肉，使紧缩的肌肉得到舒展，促使屈肌和伸肌得到平衡。保持了皮肤的清洁和弹性，尤其是新生儿抚触在临床应用中有效的使婴儿奶量、身长、头围、体重得到不同程度的增长。促进了新生儿生长发育和体格发育，利于身心健康、减少疾病的重要手段。
3讨论
3.1抚触是婴儿的需要：人是高级动物，具有社会性，心理对情感有一定的依赖性，因此渴望彼此交流、安抚。生命的最初阶段，胎儿生活在温暖的羊水中，时时受到水的抚触，分娩过程中紧紧的产道使胎儿全身各部位的外周神经感受器均受到刺激，婴儿在这种过程中得到安慰与安全感。此后母亲哺乳时的拥抱、亲吻，洗澡时的皮肤接触与水温的刺激均是抚触。但这些都是短暂的，对于初到人间的孩子来说远远不能满足需要，他们渴求身心的抚慰，渴望得到关怀与爱，抚触正是满足婴儿需要的一种健康方法。
3.2抚触可改善消化系统功能:触觉是皮肤的4种基本感觉之一，研究发现抚触可以导致迷走神经紧张性增高，促进人类的免疫功能，加强食物的吸收。抚触还可降低交感神经的兴奋使肠蠕动增强，增强免疫应答的机制[3]。抚触按摩能够增加胰岛素和胃泌素的分泌，促进新生儿的消化功能，增强新生儿的食欲并促进体内糖原、脂肪、蛋白质的台成，使消化吸收食物的能力增加；同时可加强肠蠕动，促进胎粪中胆红素排出体外，促进新生儿的生长发育并缩短黄疸的持续时间，从而降低血清胆红素水平，减少发生核黄痘的危险和降低新生儿病理性黄疽的发生率[4]。此外，抚触还能减轻应激反应，增加免疫应答，降低感染性疾病的发生。
3.3抚触可促进正常新生儿行为神经发育：触觉是最原始的感觉器官，皮肤又是面积最大的体表感觉器官，为中枢神经的外感觉器官，生后早期为中枢神经系统发育的关键时期，易受环境的影响，具有很大的可塑性。抚触通过皮肤感受器将力学效应传至中枢神经系统，促使机体的β-内啡肽分泌，刺激神经营养因子的释放，修复部分受损的神经系统，减少神经元凋亡，促进脑功能发育；黄河清等观察了正常新生儿出生后抚触的效果，发现在生后第5天和生后30天抚触组的NBNA评分高于对照组，而生后2天两组的评分没有明显差异，提示抚触可以促进正常新生儿行为神经发育[5]。
3.4抚触促进母婴关系：抚触不仅是母婴皮肤的接触，更重要的是促进母婴间的交流，令婴儿感受到妈妈的关怀和爱护；抚触是表达情感的一种方式，母子间直接的身体接触和情感的传递增进了母子间的感情，培养育儿的信心。温柔的抚触会给婴儿带来被爱的满足，增加家长与婴儿的亲情交流，使他感受到安全、自信，帮他养成独立的个性，具备思考和判断能力。柔柔抚触流露妈妈无限的爱意，令婴儿更加珍惜自己、珍惜母爱。在新生儿期就开始进行全身的抚触，这样可以延续从胎儿期就开始获得的与母体接触，带来有安全感的生命之路。同时提高了母亲的良性反馈，促进母乳量的增加，有利于母乳喂养。
新生儿抚触是一种简便且行之有效的实用技术，给宝宝带来了更健康、更安全的成长道路，通过抚触向新生儿传递亲情，为新生儿提供良好的心理、生理发育环境，对于促进新生儿健康发育和快速成长具有非常重要的促进作用，经济直观，易被家庭、社会和各级医疗保健机构接受，有着良好的应用前景。
参考文献
[1]杨旭芳.新生儿抚触对生长发育的影响[J].中国康复，2004,19(3)：176-177.
[2]何丽，尚晓娣.新生儿抚触疗法的初步尝试.天津护理，2000，8(3)：130-131.
[3]罗彩萍，连朝辉.新生儿抚触对婴儿感染性疾病发病的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2004,25（2）:224-225.
[4]杨冬晓.新生儿游泳对新生儿体重和皮肤胆红素的影响[N].南方护理学报,2004，11(8)5-6.
[5]黄河清，洪琦，李仪凤等.新生儿抚触对神经行为发育影响的临床研究.中国儿童保健杂志，2002，10(3)：203-204.