苍溪县中医医院（四川广元628400）
首先，是否会根据患者的血常规检查中的各项指标来判断患者是否具有相关疾病，或者存在相关疾病的隐患是作为一个医生最基本的技能。当前，我国的医疗科技水平已经越来越发达，通过自动化的白细胞检测仪可以得出患者的几十项相关指标以及异常程度，临床医生应该有意识的、善于从血常规检查中发现潜藏的病症隐患和危急重症的征兆。其中，最常见的也是最容易被遗漏的是平均红细胞体积和红细胞宽度，通过这两者可以判断患者的贫血程度以及患者贫血的原因。本文主要是通过介绍相关指标，帮助医生及时的发现患者体内可能存在的危险征兆，以尽早规避患病风险。
一、在对患者的贫血类型进行划分时要注重联系平均红细胞体积和红细胞宽度
在血常规检查的各项指标中平均红细胞体积和红细胞宽度是比较重要的，但又极容易忽略的两个指标。我们强调医生要注重观察这两个指标主要是通过观察这两个指标水平来对患者的贫血状况做一个初步的病因分析。首先，细胞类型可以划分为均等小细胞、不等小细胞、均等正细胞、不等正细胞、均等大细胞以及不等大细胞。然后，根据患者的平均红细胞体积和红细胞宽度来判断患者的贫血病因。例如，当患者均等小细胞的平均红细胞体积减少，红细胞宽度正常时，患者贫血的原因可能是轻型珠蛋白生成障碍性贫血、某些继发性贫血；当患者不等小细胞平均红细胞体积减小，红细胞宽度增大时，患者贫血的病因可能是缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血以及HbH病；当患者体内的均等正细胞的平均红细胞体积保持正常，并且红细胞宽度也正常时，患者贫血的病因可能是再生障碍性贫血、白血病、肝肾病，这种情况也有可能出现在患者急性失血后、长期或大量化疗后。
把两者结合起来观察，能够较早的发现部分患者贫血的类型和原因。通过分析血常规检查结果中的各项指标，能够帮助医生及时发现患者体内可能存在的疾病隐患之外，还能帮助部分经济水平不高的患者规避掉不必要的检查。
二、白细胞种类和数量是判断患者是否有白血病的一个重要指标
有时候患有白血病的患者可能会由于所患白血病的类型不同，出现一些和临床实际情况不相符合的状态，导致医生在诊断方面判断失误。这在很大程度上是在警示医生当前已经投入使用的白细胞分析仪可能并不能完全精确的给出医生所需信息。因此，笔者针对如何让通过血常规检查较为全面和准确的获得有关白血病的信息提出自己的一点拙见。首先，注重观察学常规检查中的淋巴细胞含量水平，注意是否达到0.7以上。其次，观察淋巴细胞中单核细胞数目和中性粒细胞数目多少，看是否存在前者大于后者的现象。一旦出现上述两种状态时，就需要引起重视，并且做相关检查，进行血细胞分类。可能会出现三种状况，两种不同种类的白血病和一种单核细胞增多症，并且是具有传染性的。医生应该注重观察患者的血常规检查中的各项指标，并且结合患者所患病症，判断血常规检测中的各项指标，尽早做出诊断和相关治疗。
三、急性溶血的前提下观察患者的贫血水平时要参考患者体内红细胞含量
针对患者贫血的不同程度，医生在进行患者的血常规检查指标判断时，所需要注重的指标也是有一定差别的。一般来说，医生在诊断过程中最常观察的指标是患者体内的血红蛋白含量，但是当患者出现急性溶血状况的时候，患者体内的血红蛋白含量可能会由于自身血液中的有利的血红蛋白的数量不确定，影响一生对患者病情的判断，这时就需要医生更多的观察患者的体内的实际红细胞数目，从而判断患者的实际贫血程度。这在很大程度上要求医生对贫血的分类都要有一个较为清晰的了解和认识，当患者一旦出现急性溶血状况时，及时观察患者体内的实际红细胞含量，做出及时的反应和治疗，以延长患者的生命。
四、体内血小板数目降低并且出现发热现象时要引起重视
血小板的浓度关乎到患者自身是否存在脓毒症。根据相关指南表明，当患者体内每升血液中的血小板浓度低于80.0×10的9次方时，或者3天内少于最高浓度的百分之五十，患者基本可以被判定为患上较为严重的脓毒症。当前医院中已有病例是由于某一手术做过之后，医生并未及时检查患者体内的血小板把浓度高低，以及忽视了患者存在的发热症状，导致患者在术后很短时间内出现呼吸急促症状，进而被诊断为严重的脓毒症，最终死亡。倘若这些患者在手术过后能够及时的发现血小板浓度降低，患者可能就能够及时被确诊并且尽享相关治疗，也有很可能不会丧命。所以，医生应该牢记，体内血小板数目降低并且出现发热现象时要引起重视，尽早做出判断，判断患者是否已经患上严重的脓毒症。
五、结束语
当前，是否会根据血常规检查中的各项指标判断和推测出患者可能存在的各种疾病隐患和危急重症的征兆已经成为一个临床必备的技能。上述几点都是笔者根据相关专家的临床经验总结出来的几点，旨在提醒现代的医生要善于从患者的血常规检查的各项指标中找出可能会对患者身体造成危害的任何隐患，以尽早的做出相关诊断和治疗，延长患者生命，提升患者的生命质量。