吴乃忠讷河市中医院黑龙江讷河161300
【摘要】目的：对血脂康联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效的探讨，以及疗效分析讨论。方法：选取医院收治的高血压合并冠心病患者为研究实例，将其随机平均地分成两组，每组各80例，一共160例。一组为对照组，采用阿托伐他汀进行治疗；另一组为观察组，该组则采用血脂康联合阿托伐他治疗法。观察并比较两组患者在二个疗程治疗后的临床效果。结果：两组患者高血压治疗效果比较，血脂康联合阿托伐他汀组（70.00%）明显高于阿托伐他汀组（55.00%），总有效率差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后血脂指标的水平变化中，除高密度脂蛋白外，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义。结论：对于高血压合并冠心病的治疗具有显著疗效的药物是血脂康联合阿托伐他汀，该药物适合于临床治疗应用。
【关键词】阿托伐他汀；联合治疗；高血压合并冠心病【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-225-01
近年来，由于生活习惯和生活方式的改变，高血压患病人数不断增加，并且与之相关的并发症种类多且复杂，而其中高血压合并冠心病的发病率是呈现逐年上升的趋势的。高血压病是临床常见疾病，若得不到及时有效的处理，易导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是造成冠心病的主要原因。高血压合并冠心病会引起血管腔变狭窄，加上其他功能性改变，能够直接导致心肌缺氧、缺血、坏死等，加重了冠心病患者的病情。
1.资料与方法1.1临床资料研究对象是我院2013年3月到2014年3月收治的160例高血压合并冠心病患者，且冠心病诊断均符合世界卫生组织（WHO）制定的冠心病诊断标准，高血压诊断均符合2010年中国高血压防治指南确定的高血压定义、血压水平分类标准。将160例患者随机分成两组：一组为对照组，80例患者，其中男39例，女41例，年龄在48-80岁，平均年龄为（57，1士6.5）岁；另一组为观察组，80例患者，年龄在46-79岁，平均年龄（56.3士5.9）岁。两组患者的性别比、年龄、病程均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法四周为一个疗程，对照组患者每天一次口服20mg阿托伐他汀钙片。观察组在对照组基础上，再给予血脂康胶囊2粒/次，口服，每天2次。所有患者都连续治疗4周。
注意：治疗前1周及治疗期间两组患者均避免服用影响血压及抗冠心病的其他药物。
1.3观察指标观察并比较两组的疗效、治疗前后的血脂及血压情况等。血脂指标包括血总胆固醇（TC）、甘油三酷（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及低密度脂蛋白（LDL-C）等，还有对两组患者治疗前后的舒张压及收缩压等指标的变化情况进行观察和比较。
1.4疗效评定标准根据卫生部颁发的《临床药物研究指导原则》制定高血压疗效评价标准。显效标准为：舒张压下降大于或等于10mmHg，且降至正常范围，或舒张压下降大于或等于20mmHg。有效的标准为：出现舒张压下降到小于10mmHg，但己降至正常范围或下降10到19mmHg，单纯收缩性高血压者收缩压下降大于30mmHg的情况。如果血压下降未达到有效标准就说明没有效果。
冠心病治疗疗效评价标准。显效标准为：血总胆固醇下降超过22%，甘油三醋下降超过38%，高密度脂蛋白上升超过0.32mmo1/升。
有效标准为：血总胆固醇下降大于或等于10%、甘油三醋下降大于或等于19%，高密度脂蛋白的上升量大于或等于0.18mmo1/升的情况。
指标达不到有效标准就表示无效。
1.5统计学方法数据采用“率”或以均数加减标准差表示，并且使用SPAA17.0为统计学分析软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果高血压治疗效果比较：观察组（血脂康联合阿托伐他汀组）的总有效率为70.00%，对照组（阿托伐他汀组）的总效率为55.00%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）冠心病治疗效果比较：除高密度脂蛋白外，治疗后血脂指标的水平变化中，观察组明显好过对照组，既是血脂康联合阿托伐他汀的疗效明显优于阿托伐他汀的疗效，差异有统计学意义（P<0.05），分析讨论3.1高血压合并冠心病的危害随着社会的不断变化和发展，人们的生活习与生活方式也与以前有了很大变化，不良生活习惯的增多，导致我国高血压患者越来越多，与高血压相关的并发症也随之增多，其中高血压合并冠心病就是发病率较高的疾病之一。高血压为冠心病的独立危险因素，可导致冠心病患者血管变狭窄，同时受到其他功能性改变的影响，可直接导致患者出现缺血、心肌缺血、坏死等症状，冠心病患者病情加重，而冠心病亦可对高血压产生发挥作用。并且随着人口老龄化趋势的不断上升，高血压合并冠心病的发病率随着该趋势也在不断上升，发病率、致残率以及死亡率均较高，如果得不到及时有效的治疗，会对患者的身体健康和生活质量造成极大影响。
3.2高血压合并冠心病的治疗药物分析现今，临床上用于治疗高血压、高血脂的药物众多，但同时治疗高血压合并冠心病大多联合用药。有研究显示，钙拮抗剂联合他汀类药物能够有效控制患者的血压、血脂水平，大幅度降低相关并发症的出现。因此采用阿托伐他汀及血脂康对高血压合并冠心病进行治疗研究。研究结果显示，血脂康联合阿托伐他汀组总有效率明显高于阿托伐他汀组（P<0.05）。治疗后血脂指标的水平变化中，除高密度脂蛋白外，血脂康联合阿托伐他汀组明显优于阿托伐他汀组（P<O.O5），充分证明了血脂康在调节血脂方面的作用。
目前，像血脂康联合阿托伐他汀这类的他汀类药物，已经成为临床上用于治疗和预防冠心病的应用最广的药物。首先阿托伐他汀为选择性竞争性3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，阿托伐他汀一方面可以起到降脂作用，另一方面在降压方面也有显著疗效，阿托伐他汀还能抗炎、抗氧化、调节免疫、改善内皮细胞功能、稳定动脉硬化斑块、改善心室重构等。能减少不稳定心绞痛、急性心肌梗死等冠状动脉事件的发生。因此，因此该药物是冠心病等心脑血管疾病二级预防的重要药物之一，也经常被作为联合用药的基础药品。
其次血脂康作为一种控制血脂的天然他汀类中成药，作用已经被临床证实。血脂康的主要成分是传统中药-红曲，同时加入了天然复合他汀、异黄酮、甾醇类物质、20种氨基酸、不饱和脂肪酸及多种微量元素组成。它除了具有降血压、降血脂、降血糖的作用外，还具有软化血管、活血化淤等作用。血脂康联合阿托伐在对高血压合并冠心病治疗上能发挥更好的作用，疗效比较显著，且不良反应少。
结语：近年来随着老年人数的不断增加，高血压合并冠心病的发病率明显升高，中老年人身体健康及生命安全受到较大的威胁，因此有效的治疗方案对此有着重要的意义。而血脂康联合阿托伐他汀对高血压合并冠心病的临床疗效显著，同时国产他汀类药与中药合用安全性能好，且医疗费用低，容易被患者接受，从而增加患者依从性，实现更好的治疗效果，所以值得临床推广应用。
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