徐卫东（湖北省罗田县人民医院输血科湖北罗田438600）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0256-02
【摘要】目的查清我院输血不良反应发生率及类型。方法回顾性统计。结果不良反应发生率0.72%，反应类型主要有发热反应60.87%（14/23）、过敏反应30.43%（7/23）、血小板输注无效8.7%（2/23）三种，引起我院不良反应的血液成分主要以洗涤红细胞发生率有14.29%、单采血小板（输注无效）发生率有7.41%，悬浮红细胞、血浆的输注。统计发现、输血不良反应发生率与输注次数呈正相关。结论我院总的输血不良反应率略低报导，但是发现洗涤红细胞、单采血小板、血浆输注的发生率明显高于报导值，需引起注意，加强防范。
【关键词】输血不良反应回顾分析
为了查清我院的输血不良反应的发生率，总结输血不良反应的类型和特点，本人观察我院2009年6月21日至今年的2011年6月21日，2年时间我院的基本情况，现报告如下。
1资料和方法
1.1病例资料资料来源于我院在2009年6月21日至今年6月21日之间的所有输血病例，累积总受血3214人次，其中男性1853人次，女性1361人次。年龄7小时-89岁，其中18岁以下67人次，18-60岁2145人次，61岁以上1002人次。
1.2输血品种血浆1437人次，悬浮红细胞1310人次，悬浮少白红细胞362人次，全血58人次，单采血小板27人次，冷沉淀13人次，洗涤红细胞7人次。
1.3方法根据输血反应回报单和输血病人病历采用回顾性统计方法。
1.4统计方法采用行＊列表x2检验。
2结果
共发现不良反应发生23例。见表1、表2。
表1不良反应年龄及性别统计表
表2反应类型统计表
(1）各种血成分不良反应：悬浮红细胞11例（0.84%），悬浮少白细胞1例（0.28%），血浆8例（0.56%），洗涤红细胞1例（14.29%）。
(2）输注次数不良反应：一次2例（8.70%），二次7例（30.43%），三次及以上14例（60.81%）。
3讨论
我院不良反应发生率为0.72%，低于文献报导，分析原因可能是少数医生为了逃避不良反应调查和处置，有少量瞒报漏报现象，其次有些迟发型不良反应因病人出院而漏报，再从病历资料，笔者发现我院有近30%输血病例，输血前用脱敏和激素药，可能对过敏性输血反应有预防作用。
我院男、女性不良反应发生率分析为0.65%和0.81%。女性发生率高于男性，18岁-60岁发生率为0.75%；61岁以上为0.7%，经统计学分析发现我院不良反应发生率在性别和年龄上差异无统计学意义。
由表2发现我院不良反应类型是：发热反应占60.87%，过敏反应占30.43%，过敏反应主要表现为荨麻疹。血小板输注无效占8.7%，与文献报导有不同。
本研究发现输注次数与不良反应发生率正相关，悬浮少白细胞反应率较低。与相关知识和理解预期相吻合。我院不良反应发生率与洗涤红细胞、单采血小板、血浆输注有关，反应率明显高于报导值，笔者认为可能是相关产品在制备过程中与质量把关不严有关，如洗涤红细胞应说不良反应发生率应低于全面和悬浮红细胞，见报导其发生率为0.47%，而我院为14.29%(1/7)，虽不排除属小概率事件，但我院曾发生二次（一例在统期外），病人都是以发热反应为表现，我们怀疑可能就是在洗涤操作中二次污染所致，本文统计病例在输注该产品前后都用过悬浮红细胞，均未发现输血反应。血小板输注无效，也是我院比较突出的输血不良反应，血小板输注效果与单采血小板的质量，贮血袋材料，运输处置，临床输注速度，输注方法及供、受血者的相容性密切相关。所有这些，希望供血机构及输血科和临床科室高度关注，加强沟通，为临床科学、安全、有效地施行输血治疗，为病人的健康不懈努力。
参考文献
[1]夏琳，临床输血诊疗技术[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2008：169.
[2]广州血液中心转载美国芝加哥医疗中心报告﹒403例输血反应分析.