（聊城市人民医院脑科医院山东聊城252000）
【摘要】目的：探究低剂量对比剂结合生理盐水在128层螺旋CT头颈联合CTA中的应用价值。方法：采用回顾性分析的方法，将2014年12月-2016年12月在我院行颅脑颈部CTA检查的180例患者的临床资料进行研究分析，根据对比剂使用剂量的不同将患者分为碘海醇组、碘帕醇组和碘克沙醇组，每组分两小组，分别给于低剂量（50mL对比剂+20mL生理盐水）与常规剂量（70mL对比剂+20mL生理盐水），每组各为30例，对两组的血管成像显示情况评分及CT值进行综合评价。结果：三种不同药物低剂量组颈动脉与颅内动脉显示情况评分与常规剂量组差异无统计学意义（P>0.05），静脉显示评分低剂量组显著优于常规剂量组（P<0.05），有统计学意义；且低剂量组患者主动脉弓、右颈总动脉分叉等CT值显著优于常规剂量组（P<0.05），统计学有意义。结论：低剂量对比剂结合生理盐水在128层螺旋CT头颈联合CTA中的应用能够确保图像质量，为临床诊疗提供参考，值得临床推广应用。
【关键词】低剂量对比剂；生理盐水；128层螺旋CT；CTA；临床价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0190-01
长期以来，多层螺旋CT头颈联合成像以其无创、精确等特点在头颈部血管检查中得到了广泛地应用，具有较高的可靠性。头颈部CT血管成像涉及范围较广，传统临床中多采用大剂量对比剂确保扫描效果，其尽管能够提升成像图像质量[1]，然而也容易造成头臂静脉高浓度对比剂积累，对颈动脉及椎动脉成像质量产生一定的影响，甚至造成肾脏损伤。近年来，临床中提出低剂量对比剂头颈联合CTA检查，为探究其临床作用，研究选取我院收治的180例行颅脑颈部CTA检查的患者进行综合分析，并对研究结果做出相应总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究从2014年12月-2016年12月我院行颅脑颈部CTA检查的患者中抽取180例，男170例，女130例，年龄在32～67岁之间，平均年龄为（49.5±6.6）岁，体重为48～83kg，平均为（67.3±11.3）kg。根据对比剂使用剂量的不同将患者分为碘海醇组、碘帕醇组和碘克沙醇组，每组分两小组，分别给于低剂量（50mL对比剂+20mL生理盐水）与常规剂量（70mL对比剂+20mL生理盐水），每组各为30例。此次研究经过医学伦理会的支持，患者及患者家属均自愿参与本次研究，签署知情同意书[1]。经过统计学检验，两组患者一般资料不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
采用西门子DefintionAS+64/128层螺旋CT机进行扫描，管电压设置为120Kv，电流为180～200mAs，扫描层厚一般为0.628mm，其视野一般为220×220mm。分别采用浓度为370mgI/ml碘帕醇、350mgI/ml碘海醇、320mgI/ml碘克沙醇，进行高压注射后扫描，速率保持在5ml/s，低剂量组：给予50ml对比剂+30ml生理盐水；常规组：给予70ml对比剂+30ml生理盐水。在扫描过程中指导患者保持呼吸平稳，避免出现吞咽动作。将扫描得到的原始图像传输到EBW4.5工作站予以保存，并进行图像重建。
1.3统计学分析
统计分析软件为SPSS22.0，三组头颈部CT血管成像CT值采用（x-±s）表示，并采用t对组间比较给予统计学检验，以P值判定统计学有无意义，若P<0.05，判定组间差异较大，有显著统计学意义，反之，则不存在统计学意义。
2.结果
2.1不同药物低剂量组与常规剂量组CT成像显示情况评分比较
经过不同对比剂剂量CT检查，可以发现三种药物低剂量组颈动脉、颅内动脉显示情况评分与常规剂量组组差异不大（P>0.05），统计学无意义；静脉显示评分优于常规剂量组（P<0.05），统计学有意义。见表1。
2.2不同药物低剂量组与常规组头颈部CT血管成像中CT值比较
三种不同药物低剂量组患者主动脉弓、右颈总动脉分叉等CT值显著优于常规剂量组（P<0.05），统计学有意义。
3.讨论
近年来，低剂量对比剂结合生理盐水在128层螺旋CT头颈联合CTA中的体现出良好的诊断效果。有学者研究表明，对比剂的注射速率与CT值呈现出明显正相关，注射速率越高，CT值越大，动脉与周围组织密度差越大[2]。小剂量对比剂的应用能够有效避免常规剂量对比剂CT扫描造成的伪影现象，降低对肾功能的损伤作用。研究结果显示碘海醇组、碘帕醇组和碘克沙醇组低剂量CT在静脉成像显示评分方面明显优于常规剂量组（P<0.05），且成像中主动脉弓、左（右）颈总动脉分叉CT值比较，低剂量组显著优于常规剂量组（P<0.05），体现出明显的优势。综上所述，采取低剂量对比剂结合生理盐水法，既能保证图像所需，又不危害人体健康。可及早对患者实施积极有效的治疗方案，缩短病人住院时间，降低花费，提升患者生活质量，值得参考借鉴。
【参考文献】
[1]王亚利.低剂量对比剂联合生理盐水在64层螺旋CT头颈部CTA的应用价值[J].医药前沿,2016,6(6):228-229.
[2]王婕妤,乔伟,黎秋菊,等.低管电压结合低剂量对比剂在64层螺旋CT头颈部血管成像中的应用[J].中国医学影像学杂志,2015,14(7):481-485.