贺琳
（云南省丘北县中医医院云南丘北663200）
【摘要】目的探讨高血压院外护理要点。方法对患者实施心理护理、饮食指导、运动指导、用药指导、社区干预。结果降低患病率、致残率、病死率。结论提高疗效，提高患者生活质量水平，减少并发症。
【关键词】高血压院外护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）03-0335-01
高血压是指体循环动脉血压升高为主的综合症，是在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱，一般即认为高血压。高血压是常见的心血管疾病之一，常引起脑血管意外、高血压性心脏病、尿毒症、冠心病、失明等并发症。随着社会经济发展，生活方式的改变，高血压不再是富贵病，近年来呈现年轻化和快速上升趋势，正在危害着越来越多人的健康与生命，严重威胁人们生活质量的提高，患病率、致残率、病死率极高，已成为人们生活中的隐形杀手。患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，医疗费用高，给家庭和社会带来沉重的负担。原发性高血压可通过治疗得到很好的控制，继发性高血压应积极治疗基础疾病，防止并发症发生。高血压由于病程长，病因复杂，反复发作，短期住院治疗不能满足患者需要，长期治疗和护理是在院外进行。现将院外护理指导介绍如下：
1.患者的心理特点及其护理：患者存在紧张、悲观、焦虑、猜疑心理，家人做好心理疏导，体贴患者，帮助患者获取正确的健康信息及健康知识，树立正确的心态面对现实，多给予陪护和精神支持，让患者获得亲情的满足，鼓励患者多听音乐，尽量减少情绪波动。患者应注意劳逸结合，学会自我心理调节，沉着冷静，自我控制情绪，保持心理平衡，解除焦虑、紧张、悲观情绪，保持健康的心态，战胜疾病，提高对疾病的认识，提倡参与适当的社会活动，使其在接受治疗、护理时处于最佳的心理状态。建立良好的睡眠习惯，每天7-8小时，睡前用温水泡脚，不要熬夜，坚持午睡1小时。
2.饮食指导：指导患者合理膳食，纠正不正确的饮食习惯和生活方式。坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制盐的摄入量，每日5克以下，食盐过多，可使水、钠潴留，血容量增加，心输出量增加，导致血压升高。摄入一定量的谷物，限制动物脂肪、内脏、蛋黄、甲壳类食物，选用植物油。应多食富含钙、钾丰富而含钠低的食物、多食鱼类蛋白、多食新鲜蔬菜、水果，多食豆制品，适当补充蛋白质，适当进食大蒜、香菇、木耳、海带等降脂食物。辛辣性食物、盐渍食品、甜食应尽量少吃或不吃。忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等。吸烟者应戒烟。养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，少量多餐，避免过饱，少食零食。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。习惯定时排便，保持大便通畅。
3.运动指导：根据病情选择散步、健身操、太极拳、慢跑、骑自行车等有氧运动，以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。有效的体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用[1]。避免力量型运动，如赛跑、举重等。运动时，切勿空腹，穿着舒适吸汗的衣服，注意周围环境气候，冬天注意保暖，夏天注意避暑。
4.药物指导：患者按时服药，并了解药物的作用及副作用，向患者及家属说明需坚持长期规范治疗的必要性和重要性。打破患者对治疗不愿意服药，不难受不服药，不按时服药的三个误区[2]。药物开始小剂量，逐渐递增，不可随意增减药量或突然撤换药，增减药量、换药一定要在医师指导下进行。不可忘记服药或以下次服药补上次剂量，不可凭感觉服药。服药时不要用牛奶、果汁、茶水服药。一般降压药物作用是在服药后30分钟出现，上午8-10时，下午3-5时血压最高，因此早上7时和下午2时服降压药最合适。降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加重。有糖尿病的高血压患者，血压控制在130/85毫米汞柱以下，肾功能损害的高血压患者，血压控制在125/75毫米汞柱，一般年轻人血压控制在120-130/80毫米汞柱，老年人血压控制在140/90毫米汞柱以下。改变体位要缓慢，避免血压突然降低引起晕厥。如发现患者血压急剧升高、呕吐、剧烈头痛、肢体运动障碍、麻木、口角歪斜、心前区疼痛等，家属立即让患者卧床休息，抬高头部45度，头偏向一侧，取出口中假牙，清除口腔中的呕吐物，并立即送医院就诊，搬动患者时动作要轻，不要随意搬动头部，以免加重病情。教会患者自己测量血压，定期门诊复查，定期检查心、脑、肾、视网膜功能，监测电解质、血脂。
5.社区干预：社区应做好预防高血压的管理，制定防治高血压的健康教育处方，用文字形式、健康教育讲座、选择有代表性个案现身说法[3]开展健康教育，动员全社区居民积极参与防治工作，普及防治知识，增强自我健康意识，做到早发现、早诊断、早治疗，减少病残率和死亡率，防止疾病的发生、发展对重要器官损害。建立高血压病人管理信息系统，对高血压病人进行病情评估，实施随访管理。
参考文献
[1]刘秀兰,社区护士.在提高老年高血压生活质量中的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：24-25.
[2]王亚男高血压患者的护理体会医学理论与实践[J].2011，24（16）：1972-1973.
[3]武敏社区高血压患者健康教育探讨[J].社区医学杂志，2011，9（14）:71-72.