（成都市西区医院放射科四川成都610000）
【摘要】目的：探讨128排CT冠脉成像与选择性冠脉造影在冠脉支架手术后的价值。方法：将我院2015年2月—2016年2月收治的100例进行128排CT冠脉成像和选择性冠脉造影患者，比较两组检查结果。结果：两种检查均为阳性345个节段，均为阴性354个节段，MSCTA阳性而SCA阴性12节段，SCA阳性而MSCTA阴性13节段（P<0.05）。DSCT与SCA诊断结果基本一致，对左冠主干诊断的灵敏度和特异度达到100%，对左冠前降支近段诊断的灵敏度和特异度为96.15%，对右冠远段诊断的灵敏度和特异度分别为86.11%和93.15%。结论：128排CT冠脉成像在冠心病的诊断中具有较高价值，准确性和安全性较好，可以作为优选的检查方式。
【关键词】128层CT冠脉成像；选择性冠脉造影；冠脉支架；临床观察
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0122-01
冠心病是目前临床上发病率较高的心血管疾病，该病的发生会对患者的机体造成严重损伤，在早期心功能减退时给予有效的药物治疗可以得到显著的作用效果。随着人口老龄化的增加冠心病的发病率也随之升高，大多数发病较为隐匿，因此早期的诊断和治疗十分重要。目前诊断冠心病的“金标准”为冠脉造影（SCA），但其具有一定创伤性[1]。研究128排CT冠脉成像（DSCT）与选择性冠脉造影在冠脉支架术后的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将我院2015年2月—2016年2月收治的100例进行128排CT冠脉成像和选择性冠脉造影患者，男60例，女40例，年龄40～70岁，平均年龄（50.42±10.02）岁。
1.2方法
采取DSCT（西门子128排CT机扫），扫描前口服硝酸甘油，造影剂为非离子型造影剂，上肢静脉留置针注射，剂量70ml，注射速度5ml/s[2]。机器扫描时屏气，造影剂进入升主动脉时开始扫描，通过配套的软件分析冠脉情况，计算冠脉管径的狭窄率，记录患者正常的冠状动脉、狭窄的程度≥50%的血管数量和狭窄程度＜50%的血管数量[3]。DSCT检查后1周进行SCA（西门子AXIOMArtisdTA血管造影系统），投照左头、左足、正头、正足、右头、右足等六个体位，记录结果。
1.3统计学处理
采用Spss15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（x-±s）表示计量资料结果，t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1造影结果
两种检查均为阳性345个节段，均为阴性354个节段，DSCT阳性而SCA阴性12节段，SCA阳性而MSCTA阴性13节段（P<0.05），见表1。
2.2检查结果
两组诊断结果中，对左冠主干诊断的灵敏度和特异度100%，对左冠前降支近段诊断的灵敏度和特异度96.15%，对右冠远段诊断的灵敏度和特异度86.11%、93.15%。见表2。
3.讨论
冠心病是由冠状动脉病变、心肌供血或代谢异常引起的心脏疾病，属于临床上病死率较高的疾病。由于临床表现不突出，若未及时发现可加快病况进展，心脏受累过度会影响正常功能，因此早期的诊断和治疗对降低病死率十分关键，目前主要有SCA和冠脉CT成像两种检查方法。
SCA是血管造影机通过特质定型的导管经过皮刺入下肢股动脉，沿着降主动脉逆行至升主动脉的根部后于右冠状动脉或左冠状动脉口插入，注入造影剂显影，可清晰地显示出整个冠状动脉的主干和分支血管的官腔有无狭窄病灶存在，可根据病变部位、范围、严重程度进行诊断和治疗，同时可用来判定治疗效果[4]。临床治疗针对患者的病变处进行有效治疗、调节和修复，可以提高心肌收缩能力，扩张冠状动脉，恢复正常的血流供应，进而改善心肌代谢能力。本文结论中两种检查均为阳性345个节段，均为阴性354个节段，MSCTA阳性而SCA阴性12节段，SCA阳性而MSCTA阴性13节段（P<0.05）。DSCT与SCA诊断结果基本一致，对左冠主干诊断的灵敏度和特异度达到100%，对左冠前降支近段诊断的灵敏度和特异度为96.15%，对右冠远段诊断的灵敏度和特异度为86.11%和93.15%，可见DSCT虽然存在一定误诊漏诊，但准确性较高，可作为诊断冠心病的主要手段。
综上所述，128排CT冠脉成像在冠心病的诊断中具有较高价值，准确性和安全性较好，价格相对较低，其图像的时间、空间分辨率较高，利于早期的诊断和治疗，可作为冠状动脉狭窄支架置入术、搭桥术后评价优选的检查方式。
【参考文献】
[1]李博,朱平先,吴清华,等.64排128层螺旋CT在冠状动脉与支架术后狭窄诊断中的应用价值[J].中华临床医师杂志（电子版）,2012,6(20):167-169.
[2]殷磊,郑天辉.双源CT双能量冠脉成像对冠脉支架术后的临床价值[J].医学影像学杂志,2014,24(9):1479-1481.
[3]王慧明,方佳,杜向东,等.16层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影对比研究[J].实用放射学杂志,2011,27(3):345-348.
[4]龚健,乔风雷,鲍雷,等.128层螺旋CT冠状动脉造影在评估冠脉支架置人后随访中的临床应用价值[J].中国实用医药,2011,06(28):15-17.