北川羌族自治县人民医院普外科四川北川622750
【摘要】目的：通过本研究分析探讨外科快速康复理论在临床护理应用中产生的效果以及阐述外科快速康复理论的优势和必要性。方法：根据我院临床治疗患者，随机选取2017年3月至2017年8月的100例临床治疗患者，采用随机分组法分成观察组50例和对照组50例，对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础之上进行外科快速康复护理，然后观察两组患者的护理效果和患者的满意度。结果：给予护理之后，观察组并发症率为2%，对照组患者并发症率为4%，观察组和对照组相比，观察组的护理疗效优于对照组且具有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度为90%，明显高于对照组对护理满意度70%，分析之后有效率差异具有显著性（P＜0.05）。结论：外科快速康复理论用于临床治疗前期，治疗中以及后期康复的护理治疗效果显著，提高患者对护理的满意度以及减少并发症。
【关键词】外科快速康复理论，临床应用，满意度，并发症
外科快速康复理论是采用循证医学措施，对术前、术中、术后患者进行个性化护理，减少患者的手术反应、生理伤痛以及并发症，从而使患者快速有效的康复，减少住院时间[1]。外科快速康复理论的应用以患者为中心，根据患者的自身情况，个性化的对其进行护理，其着重强调了术前、术中、术后的全面护理[2]。其在临床中的应用已经凸显其价值和应用效果，在改善患者身心健康的同时，降低并发症率，改善预后，缩短住院时间，取得良好的社会经济效益[3]。但是现阶段国内对外科快速康复理论的认识程度和接受程度不高，本研究对外科快速康复的效果和适应性进行研究，从而扩大应用。
1.资料与方法
1.1一般资料：采用随机法选取我院2017年3月至2017年8月的100例临床治疗患者采用随机分组法分成观察组50例和对照组50例，观察组包括男性患者25例，女性患者25例，患者年龄分布在20-50岁，平均年龄为（35±3）；对照组包括男性患者25例，女性患者25例，患者年龄分布在20-50岁，平均年龄为（36±6），并且对照组和观察组患者思想意识清醒，愿意并主动配合观察者。对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础之上进行外科快速康复护理。两组患者的一般资料经过对比分析，在年龄、性别、并发症等一般资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组实施常规护理，实验组在实施常规护理的同时进行外科快速康复护理，两组护理具体方法如下。
1.2.1对照组实施常规护理方案，具体有：（1）手术前一天进行护理，对患者的病情进行基本的了解，并做好记录.（2）对患者的日常生命现象进行监测，并及时记录监测结果。（3）护理人员配合医生对患者进行术前准备工作。
1.2.2实验组在实施常规护理的同时进行外科快速康复护理，具体有：（1）心理护理，患者在进行手术时，担心手术造成的机体创伤，心理作用造成的对生命的担心，害怕疼痛，产生焦虑、烦躁，胆怯心理，这样使得患者对手术产生抵触心理，不能更好的配合医生进行手术，从而增加手术过程中意外的发生，造成一定的危险性，并提高了术后并发症率。基于上面出现的情况，对患者的心理进行针对性的护理，在手术前一天进行心理诱导，安慰解释，保持心情舒畅，尽量消除患者的紧张、恐惧心理，以最平和的心态进行手术。（2）禁食禁水，许多手术在进行前有禁食禁水的要求，但禁食禁水会对患者产生不利，如口渴、脱水、营养不足造成的低血糖、血容量减少，并造成一定的烦躁不安等心理状态。外科快速康复理论认为手术前两个小时给患者进水和补充碳水化合物有助于患者术后的康复，因此在手术前一天不禁食，护理人员叮嘱患者服用葡萄糖溶液500mL，在手术前两个小时护理人员安排患者服用250mL葡萄糖溶液，从而避免患者出现口渴、脱水、低血糖、血容量减少。（3）术后护理，做好术后止痛，尽可能最低的降低患者的疼痛，充分止痛是外科快速康复理论的重要阶段之一，一般采用轻微麻醉止痛，尽量少使用易成瘾性的镇痛药，其不利于术后康复，充分止痛明显提高患者的适应性。术后患者清醒后，护理人员及时和患者沟通、交流，告诉患者此次手术已经完成，并达到的预期的效果，请患者牢记术后需要注意的事项，安慰患者，使患者消除疑虑。（4）术后早期保温、进食，手术后一般进行输液，此时采用加热装置，使患者体温保持在正常范围内。外科快速康复理论认为早期进食可以减少术后并发症的产生，明显缩短住院时间。手术后六个小时使患者进水，不要太多，控制在50mL/小时左右。手术后第一天给予患者米汤进食，1200mL/天左右，逐渐递增，慢慢恢复到正常饮食饮水水平。（5）早期活动锻炼，手术后长期卧床会降低肌肉强度，降低肺功能并造成一定的损伤，增加组织氧化能力，增加静脉淤血和血栓的形成，不利用后期的康复，并提高并发症率。外科快速康复理论主张术后早期下床活动，下床活动时间一般要求在四个小时之内。在床上每三个小时翻身一次，保持一定的活动能力。（6）控制术后输液量，术后第一天输液量保持在1000mL左右，在进食之后随着进食量的逐步增加逐渐减少输液量，研究表明，减少输液量可以降低并发症的发生以及可以缩短住院时间。
1.3评价项目：以问卷的形式对实验组和照组对医护人员护理服务的满意度进行调查与统计，问卷内容包括术前、术中、术后护理。并统计分析并发症率。
1.4统计学方法：对于所有患者的研究资料均使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料均采用χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
在常规护理和外科快速康复护理之后，观察组并发症率为2%，对照组患者并发症率为4%，观察组和对照组相比，观察组的护理疗效优于对照组且具有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度为90%，明显高于对照组对护理满意度70%，分析之后有效率差异具有显著性（P＜0.05），见下表
3.讨论
外科快速康复理论在临床中的护理已经被很多学者研究，其确实是减少患者术后并发症，改善患者术后精神面貌的行之有效的方法[4]。本文通过对患者进行常规护理的同时，实施外科快速康复护理，使得患者以最佳心态进行手术，减少手术应激反应，为手术的成功取得保证，缩短了病人的住院时间，明显降低了术后的并发症，大大提高了患者对护理的满意度。说明了外科快速康复护理相比常规护理，确实有很多优势，其通过疼痛护理、康复护理、心理情绪护理促使患者快速康复，减少术后并发症的产生[5]。随着对外科快速康复理论研究的深入和应用，其在临床中的应用越来越受到重视，在应用中突出了个性化的护理，全面改善患者的心理情绪和增加治疗效果[6]。外科快速康复问世以来，从应用到结直肠手术到推广到外科各科临床手术，说明外科快速康复护理有着美好的未来，各大医院应当重视并且积极研究它，把外科快速康复护理和临床实际相结合，针对性的应用外科快速康复护理，使越来越多的患者受益。
参考文献
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