肺癌化疗病人的临床护理探讨

袁湘钰

（中南大学湘雅医院呼吸内科湖南长沙410008）

【摘要】目的：分析肺癌患者化疗期间的的护理方法。方法:我科自2010年7月~2012年7月收治肺癌化疗患者64例，临床将64例患者随机分为观察组和对照组，每组32例，32例对照组患者采取常规护理，而32例观察组患者在对照组基础上采取有针对性的护理措施。结果：32例观察组患者显效27例，显效率为：8438%，有效4例，有效率为：125%，无效1例，无效率为：313%，总有效率9687%，而32例对照组患者，显效21例（6563%），有效3例（938%），无效7例（2188%），总有效率7812%，具有显著差异，P<005。结论:针对性护理对患者的健康意识及自我保健技能有明显提高,增加了患者的遵医依从度，使化疗如期进行,有效改善患者的生活质量，增加生存时间。

【关键词】肺癌；化疗；针对性护理；分析

【中图分类号】R3223+5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0450-01

肺癌是呼吸科最常见的恶性肿瘤,随着环境的日益恶化，肺癌患者呈逐年上升之势［1］。目前肺癌的治疗方法主要是联合化疗,通过联合化疗可对肿瘤细胞的生长和转移发生抑制,减缓病情，延长患者的生命，提高其生活质量。但化疗过程中所具有的毒副作用，使得很多患者无法忍受，严重者甚至放弃治疗，因此对患者进行针对性的护理措施对提高患者的遵医依从性具有重要意义。我科自2010年7月~2012年7月收治肺癌化疗患者64例,通过有效治疗和精心护理,取得较满意的效果。现将具体结果回报如下。

1临床资料及方法

11临床资料：观察病例共64例，其中男41例，女23例，年龄(29~73)岁,KPS评分≥70分,治疗均进行血常规、肝肾功能及心电图检查，无禁忌症后方可进行化疗。病人采用不同药物组成的联合化疗方案（均含有铂类）行全身化疗，化疗毒副反应按WHO分级标准［1］进行观察，化疗期间给予昂丹司琼、胃复胺、糖皮质激素等药物减轻化疗副作用。临床将64例患者随机分为观察组和对照组，每组32例，观察组患者平均年龄4713岁，对照组患者平均年龄4812岁，两组患者之间的病史情况等没有统计学意义。

12护理：32例对照组患者采取常规护理，而32例观察组患者在对照组基础上采取有针对性的护理措施，具体护理措施如下：

121心理护理:癌症患者很多因惧怕化疗的副作用而对化疗产生恐惧、紧张、焦虑的心理，对治疗效果产生不良影响，很多患者甚至因此而中途放弃治疗。因此加强心理护理，使患者充分认识化疗在治疗过程中的重要性，以及缓解化疗所产生的副作用的方法，使患者以轻松的心情面对化疗。

122饮食指导：癌症患者宜食用高蛋白饮食，化疗期间多食用含维生素丰富的食物。

123化疗药物不良反应的护理（1）胃肠道反应的护理，大多数化疗药物均有胃肠道反应，尤其是顺铂，有明显的胃肠道症状。（2）?骨髓抑制:患者化疗后经常出现白细胞减少,尤其粒细胞下降。（3）口腔炎化疗药物对增殖旺盛的口腔粘膜有抑制作用,特别是大剂量应用时可引起口腔炎,发展成疼痛性溃疡。(4)肝肾毒性,大多数抗癌药在肝代谢，经肾排出。化疗前后应进行肝肾功能检查。化疗药中顺铂可引起肾小管坏死，毒性最强。在应用顺铂1d进行水化后，当天输液量应不低于3000ml。同时，护士应注意记录患者每小时尿量及24h尿量，鼓励患者大量饮水，给予泌尿系统保护剂，稀释尿液，减轻泌尿系毒性反应［4～5］。

124化疗后护理：通常化疗结束后,恶心呕吐症状也随之消失。但也有个别病人恶心呕吐延迟，发生在化疗后24h,甚至持续几天,因此护士应关心病人,多与病人交谈,劝其适当活动,使机体在化疗后能尽快康复。大剂量化疗后,患者常周身乏力、食欲减退,鼓励患者少食多餐,注意食物的色、香、味、形,尽量符合患者的口味。注意饮食卫生,防止口腔黏膜感染。减少室外活动,定期复查

125出院指导：出院前应向患者及家属说明治疗的效果、疾病的现状及预后,指导继续用药,定期复查血常规、肝肾功能、CT等,防止出现其它脏器转移或损害，以保证治疗的持续性和彻底性。

2结果

32例观察组患者经过上述护理之后，总有效率9687%，而32例对照组患者总有效率7812%，组间比较差异具有显著差异，P<005。详细结果见表1

表1两组患者治疗效果比较

3讨论

通过上述的一系列优质护理服务措施，我科临床护理工作得到了肺癌化疗病人及其家属的广泛认可，提高了患者的健康和自我保健技能,使化疗如期进行,从而改善生活质量,延长生存期。也最大程度地发挥了护理人员工作积极性，我们应该在日后的工作中继续发挥我们的优势，不骄不躁，争取可以得到更大的进步和更大的发展。

参考文献

［1］孙燕.肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社,2001,640

［2］VerityR,WisemanT,ReamE,etal.Exploringtheworkofnurseswhoadministerchemotherapy［J］.EuropeanJournalofOncologyNursing,2008,12(3):244-252

［3］VoogtE,HeideA,LeeuwenAF,etal.Positiveandnegative?effectafterdiagnosisofadvancedcancer［J］.Psychooncology,2005,14(4):262

［4］赵娟,李玉梅.西他宾加卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的观察与护理［J］.上海护理,2006,6(6):40-42．

［5］鲍春燕,张雪梅,田洁.护理程序在急性肺栓塞中的应用［J］.当代护士(专科版),2009,25(2):11-12

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