廖国安
(新疆自治区乌什县人民医院843400)
【摘要】目的：观察腹腔镜手术治疗腹腔粘连的效果。方法：选取106例腹腔粘连患者，在治疗前取得患者及其家属同意后，将患者均分为对照组（传统开腹手术）和观察组（腹腔镜手术），两组患者的人数均为53例，观察并比较两组患者的治疗结果。结果：①观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；②观察组患者的治疗总有效率为98.11％（52/53），对照组为86.79％（46/53），两组差异显著（P＜0.05）。结论：在腹腔粘连的治疗中，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术疗效更好，值得推广。
【关键词】腹腔粘连；腹腔镜手术；效果
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0178-02
腹腔粘连是一种临床常见病，主要是腹腔受到刺激，比如损伤、感染、异物等，进而导致腹腔粘连。据临床资料显示，若治疗不当，极易发生再次粘连，给患者的生理、心理均带来损害[1]。随着医学技术的不断发展，腹腔镜技术被广泛用于临床中。我院采用腹腔镜手术治疗腹腔粘连，取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月到2014年12月期间，到我院治疗的106例腹腔粘连患者，在治疗前取得患者及其家属同意后，将患者均分为对照组和观察组，两组患者的人数均为53例。对照组中，29例为男性，24例为女性；年龄在19～81岁，平均年龄为（54.26±4.12）岁。观察组中，31例为男性，22例为女性；年龄在18～80岁，平均年龄为（53.85±4.53）岁。两组患者的一般资料差异均较小（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1手术方法对照组：采用传统开腹手术治疗；观察组：采用腹腔镜手术治疗。术前全面了解患者的基本情况，比如病史、药物史等，结合B超结果，评估腹腔粘连情况。行局部，选择恰当的穿刺点（距原切口5cm以上），常见建立气腹，置入腹腔镜，观察腹腔内的粘连情况，在直视下进行第2/3点的穿刺操作，采用锐性和钝性结合的方式游离粘连部分，然后按照手术标准分离粘连部位，并切除病灶。
1.2.2术后处理两组患者完成手术后，均给予常规抗感染治疗。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间；
1.3.2临床疗效[2]：①治愈，患者的临床症状完全消失，X线片检查结果显示气液平面消失；②显效，患者的临床症状明显改善，体征基本消失；③有效，患者的临床症状有所改善；体征部分消失；④无效，患者的病情无改善或恶化。
1.4统计学方法
搜集、整理两组患者的上述数据，比如手术时间、临床疗效等，采用统计学软件（SPSS15.0版）进行统计、分析，对比操作采用t检验和X2检验，当P值在0.05以下，提示差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较
经统计，观察组患者的手术时间、术后出血量、住院时间均少于对照组，两组差异显著（P＜0.05），具体情况见表1所示。
表1两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较
组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）
对照组5386.51±13.5123.41±5.616.52±1.02
观察组5353.75±10.568.67±2.169.71±2.12
t--8.544010.96566.0639
P--＜0.05＜0.05＜0.05
2.2两组患者的治疗效果比较
经统计，对照组患者的治疗总有效率为86.79％，观察组为98.11％，两组差异显著（P＜0.05），具体情况见表2所示。
表2两组患者的治疗效果比较[n（％）]
组别例数治愈显效有效无效总有效率
对照组5317（32.08）17（32.08）12（22.64）7（13.21）46（86.79）
观察组5330（56.60）13（24.53）9（16.98）1（1.89）52（98.11）
X2--6.6020.74390.53454.86734.8673
P--＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05
3.讨论
腹腔粘连在临床上比较常见，对于虎术后腹腔粘连患者而言，其并发部位大多位于手术切口或原病灶，随着时间的推移，会出现吸收、固定的表现[3]。腹腔粘连对患者的生活、学习均造成不良影响，需采取及时、有效的措施予以治疗。
在临床治疗中，主要包括保守治疗、手术治疗两种方式，以手术治疗最为常见。在以往治疗中，传统开腹手术虽取得了一定的效果，但存在创伤大、术后恢复慢等缺陷。随着医学技术的发展，腹腔镜技术被用于临床中。其中，将其用于腹腔粘连的治疗中，利用腹腔镜进行探视，可以全面了解腹腔粘连情况，准确找到粘连部位，并对其进行分离、切除病灶处理；腹腔镜下的术野清晰，可避免盲目操作而损伤患者的血管、腹腔周围正常组织等，安全性较高。此外，腹腔镜手术可以大大降低腹腔粘连的发生率，究其原因，主要为以下两点：（1）手术处于密闭腔内，可有效避免空气蒸发并作用于脏器上，从而可以大大减少对肠管浆膜面的损伤；（2）采用机械操作，可避免操作者将手部深入患者腹腔，从而避免异物（比如滑石粉等）残留于患者腹腔内[4]。在本文研究中，两组患者经治疗后，观察组患者的手术时间、术后出血量、住院时间均显著少于对照组（P＜0.05），提示腹腔镜手术可以缩短手术时间和住院时间，同时减少术中出血量；从两组患者的疗效对比来看，观察组（98.11％）明显高于对照组（86.79％）（P＜0.05），腹腔镜手术治疗取得了较为满意的效果。
综上所述，在腹腔粘连的治疗中，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术效果更好，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]张冬辉，张剑宝，曾秀琼等.腹腔粘连腹腔镜手术治疗的探析[J].中国医药指南，2013，11（30）:85-86.
[2]项华.探讨应用腹腔镜手术治疗腹腔粘连35例的临床疗效[J].医学理论与实践，2014，27（13）:1747-1748.
[3]鄂森.腹腔粘连的腹腔镜手术临床治疗分析[J].吉林医学，2013，34（09）:1714.
[4]陈廷猛.腹腔粘连的腹腔镜手术临床治疗分析[J].中国保健营养，2013，13（08）:1724.