瑞安市人民医院浙江省325200
摘要：随着医学技术的不断进步，医院越来越注重儿科护理，儿科护理是儿童医院服务中最重要的组成部分，将儿科护理应用于临床当中，可以更好地向社会展示儿童医院的整体医护形象。儿科护理行业得到了飞速发展，护理工作人员也将重心放在儿童上，护理人员运用所学的专业知识，鼓励患儿适应新的社会环境，为病人进行长期的心理疏导，创造出接受治疗恢复的最佳心理状态。但是儿童护理存在着一定的风险，对于这些存在的风险因素，一定要制定相应的防范措施，推动儿童护理稳定的向前发展。
关键词：儿科护理；风险因素；防范措施
引言：
我国的医疗事业在快速的向前发展，患者的维权意识逐渐在提高，对于医院服务的质量要求越来越高。儿童患者的年龄比较小，对于自我的控制能力以及保护能力比较差，在治疗的过程当中和医生之间的合作性比较差。护理纠纷经常会影响医院的正常工作秩序，同时给护理工作人员和患者都会带来一些不良的影响。根据护理纠纷事件寻找出问题的原因，对护理整个过程进行监控和监督，对护理的具体情况进行及时的反馈，在护理过程当中出现的问题一定要进行有效的治理。
一、资料与方法
1.临床资料
选取一家儿童医院患儿临床资料，对于医院当中护理投诉的案例进行回顾性分析，了解护理投诉的主要原因。所有儿科护士14名，年龄23-30岁，学历：本科3名，大专8名，中专3名。
2.风险因素分析
成立护理风险因素防范小组，确认护士长担任小组组长，在护理风险防范小组当中，需要护理知识性强、技术过硬的护理工作人员。对医院所受到护理投诉的病例进行回顾性分析，结合工作具体的时间经验，对儿童护理风险因素做出整体归类。第一类，在护理的过程当中有时会出现一些差错，比如说患儿查对问题、输血、标本送检、用药问题和输液。第二类，由于患儿年龄比较小，缺乏一些处理事情的意识，个别医护人员不注重服务态度，在护理患儿的过程当中服务态度比较差，具体临床实践技术不熟练，对于更换滴注药液不及时。第三类，在护理的过程当中经常会出现一些意外情况，在输液的过程当中患儿会出现一些身体反应，在夜晚睡觉的过程当中患儿有时会坠床，医护工作人员一定要非常仔细和小心，儿童的生活自理能力比较差，需要医护人员格外的关心。第四类，对于护理的日常记录不全面，经常会漏记许多重要的信息，对于相关数据在记录的过程当中缺失一定的准确性。
3.制定防范措施
对于儿童护理风险所存在的因素，一定要根据不同的因素制定相应的护理防范措施，对于护理网络一定要进行全面的安全管理，成立相应的安全管理小组，将职责范围明确的进行划分。强化医护工作人员的风险意识，加强日常的护理安全管理，护理的工作人员一定要具备相应的护理知识以及法律法规，这样在护理的过程当中才可以知道如何遵守规章制度。作为院方一定要加强护理制度的建设，对于护理的具体操作程序进行科学规范，设定相应的护理常规、症状护理常规、专科护理常规以及疾病护理常规。在日常的护理工作当中，医护工作人员一定要严格落实护理常规，护理工作人员在用药的过程当中，一定要对药品进行严格的管理。给患者注射用药之前必须由两个人经过核对之后才可以执行。构建和谐的医患关系，减少护理工作人员和患者之间的冲突，加强护理工作人员和患者之间的沟通，最大限度的去减少医患关系的紧张。在护理的工作当中，减少不必要的医疗纠纷，这不仅对医院的未来发展有利，同时对于患儿早日康复也起到重要的作用。
二、防范措施
1.加强沟通技巧
医护工作人员在服务的过程当中如果态度不好，是非常容易引发护理纠纷的，患者本身处于身体状况较差的时期，心情难免会不好，如果这个时候护理工作人员不仅不对患者进行心情方面的疏导，在服务的过程当中态度还非常恶劣，那么就非常容易发服务纠纷导致患者的不满。儿童对于不满的宣泄主要渠道就是哭闹，患儿的监护人看到孩子不停地哭脑，就会将责任归结到护理工作人员身上。工作经验少资历低的护理工作人员，缺乏一定的社会经验和工作阅历，所掌握的知识程度以及临床经验都比较少，在工作的过程当中难免会引起患儿的强烈不满。所以一定要加强护理工作人员和患者之间的沟通，儿童患者一般年龄比较小，护理工作人员首先要让孩子喜欢上自己，其次就是和他经常交流沟通，学会去尊重和赞美患儿。在和患儿进行沟通的过程当中，一定要注意自己的言谈举止，给患者和家属留下比较好的第一印象。对患儿进行照顾的过程当中，最好是要用亲切的称呼去拉近和患儿之间的距离，患儿对于治疗会具有恐惧的心理，以后工作人员在实际操作之前要对患儿进行耐心的解释，在解释的时候要用孩子听得懂、能理解的方式去阐述。
2.学习法律知识
《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》，这些都是医护工作人员需要了解的相关法律法规知识，在工作的过程当中一定要尊重家属和患儿的权利。在具体的工作当中要履行各项知情告知义务，不断的去学习报刊当中所涉及到的医疗纠纷案例，前人的经验可以为自身的未来发展起到警示作用，在整体上可以提高医护工作人员的安全防范意识。
3.注重专业技能培训
护理工作人员必须要具备专业的业务知识，培养自己对于问题的分析能力、判断能力以及解决能力，具备这些能力可以在未来的护理风险当中有效做出防范。为了保证患儿的身心健康，护理工作人员必须要具备高水准和预见性的护理，将护理的风险降到最低。每年医院对于护理队伍所招聘的人数非常多，每一位护理工作人员的水平参差不齐，医院在任用护理工作人员之前，都要对这些护理工作人员进行上岗培训。不断的去提高护理工作人员的专业理论水平和实际工作能力，在上岗之前要让这些工作人员接触精密仪器，护理工作人员必须要经过相应的专业培训，熟练的对这些精密仪器进行使用，对于仪器的应用范围和操作规程要熟记于心。
4.加强药品及收费管理
儿童所需要的急救药品一定要进行妥善的管理，急救药品要经专人管理，确保儿童发生突发意外情况时可以得到顺利的抢救。儿童的住院费用一般实行的都是日清单制度，增加收费的透明度可以让家属感受到消费渠道的正规性。一会工作人员对于家属所提出的问题要进行细心的解答，在住院的过程当中会出现许多收费，对于每一个环节的收费都要仔细的向家属进行讲解。
三、结果
采用风险防范管理后，本院的年护理投诉纠纷共有0.31%（6/1948），明显低于在开展风险防范管理前的年护理投诉纠纷比例2.23%（41/1837），比较具有统计学意义（P<0.05）。
四、结束语
我国的医疗事业在快速的向前发展，护理纠纷经常会影响医院的正常工作秩序，根据护理纠纷事件寻找出问题的原因，在护理过程当中出现的问题一定要进行有效的治理。根据不同的因素制定相应的护理防范措施，将职责范围明确的进行划分，加强日常的护理安全管理，构建和谐的医患关系。
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