蒋建妹（广西壮族自治区贺州市平桂管理区沙田中心卫生院广西贺州５４２８０９）
【中图分类号】Ｒ２８６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】目的：通过对静脉滴注注射用双黄连（冻干）引起的不良反应进行分析，并提出防治措施，为确保患者安全用药提供参考。方法：将我院２０１２年－２０１３年收集并已上报的３０例静脉滴注注射用双黄连（冻干）引起的不良反应病例报告进行归类总结分析。结果：注射用双黄连（冻干）不良反应的发生与患者因素、药物因素相关，发生时间多在用药后的３０分钟内，临床症状多见皮疹、瘙痒等过敏反应。结论：我们医务人员应重视其不良反应，在应用时应密切观察，尽可能地避免或减少不良反应的发生。
【关键词】注射用双黄连（冻干）；不良反应；分析；静脉滴注注射用双黄连（冻干）是由金银花、黄芩、连翘三味中药为原料精制而成的中药冻干粉针剂，具有疏风解表、清热解毒的功能，适用于支气管炎、咽炎、扁桃体炎、肺炎等疾病的治疗。由于疗效显著，在临床中常常被广泛应用。随着应用的广泛，其引起的不良反应也随着相应的增加。为了保证患者的用药安全，现将我院于２０１２年１月至２０１３年１２月收集并上报到国家药品不良反应监测中心的注射用双黄连（冻干）静脉滴注引起的３０例不良反应患者报告进行归类统计分析，为临床安全合理使用该药提供参考，尽可能避免或减少不良反应的发生。现分析如下：１．资料来源和方法１．１资料来源：这静脉滴注注射用双黄连（冻干）所引起的不良反应３０例病例报告是２０１２年１月－２０１３年１２月我院由医师、药师收集并已上报到国家药品不良反应监测中心的临床资料。
１．２方法：将这注射用双黄连（冻干）静脉滴注所引起的不良反应３０例病例报告分别按性别、年龄、临床表现、、用药后药品不良反应发生的时间、药品不良反应发生后的处理情况和转归进行统计分析。
２．结果分析
２．２、不良反应的临床表现这静脉滴注注射用双黄连（冻干）所引起的不良反应３０例病例报告中，临床表现主要以皮肤丘疹、荨麻疹、皮疹、瘙痒等过敏反应为主，有２８例，占８４．８％，，其次发热寒颤，有３例，占９．１％，胸闷、原气促加重，有２例，占６．１％．详见表２表２患者不良反应临床表现临床表丘疹、荨麻发热、胸闷、原现类型皮疹、瘙痒寒颤气促加重例数（ｎ）２８３２构成比（％）８４．８９．１６．１备注：由于１例患者所出现的不良反应临床表现有可能有几种类型出现，因此，出现不良反应临床表现类型的例数多于所分析的例数。
２．３用药后引起不良反应发生的时间这静脉滴注注射用双黄连（冻干）所引起的不良反应３０例病例报告中，滴注后至发现不良反应临床表现的时间少于３０分的有２０例，占６６．７％，３０－６０分的有５例，占１６．７％，大于６０分或输液完后出现的，有５例，占１６．７％。详见表３表３用药后出现不良反应的时间出血时间（分）例数（ｎ）构成比％＜３０分钟２０６６．６３０－６０５１６．７＞６０或输液完后５１６．７２．４、不良反应处理情况和转归多数不良反应发生后，都立即停药，并予一般处理：单用地塞米松磷酸钠注射液肌注或静推，或单用盐酸异丙嗪注射液肌注处理，或两种同时联合分别注射。有少数较重患者予吸氧加一般处理。采取措施后９６．７％患者痊愈，３．３％患者好转。
３．讨论３．１、这静脉滴注双黄连（冻干）所引起的不良反应３０例病例报告中，男女性患者的比例为２．７５：１，说明男性高于女性。
３．２、表１可见，＜１０岁组静脉滴注双黄连（冻干）所引起不良反应发生的几率高于其他年龄组，这可能与婴幼儿各组织及器官、酶系统尚未发育完全有关，从而导致药物在体内吸收、分布、代谢及排泄能力差，对药物的敏感性比成人高，因此相应增加了不良反应的发生率。
３．３、从不良反应的临床表现可见，静脉滴注双黄连（冻干）所引起的不良反应症状大多数都比较轻微，只有极少部分较为严重。
３．４、表３可见，静脉滴注双黄连（冻干）所引起的不良反应多数是在静脉滴注后３０分钟内发生，这提示我们医护人员应在用药后的前３０分钟内密切观察患者的情况，如发现有异常，应立即停药，并采取积极救治措施来救治患者。
３．５、．从不良反应的转归看，提示虽然本品不良反应发生率高，但合理用药，采取药物监测，加强防范，及时采取救治措施，都可放心使用。
３．６、除以上几点原因外，从资料可知，引起不良反应的发生还以药物本身因素有关，由于注射用双黄连（冻干）是中药制剂，所含成分复杂，加上中药制剂本身稳定性差，制备生产工艺复杂，使产品中或多或少的存在着残留杂质，且原料药金银花中含有的有效成分绿原酸即为致敏物质。
４、防治措施综合上述注射用双黄连（冻干）不良反应发生的原因，结合我们的临床经验，现提出以下几点防治措施：４．１、婴幼儿、老人等特殊人群，由于他们特殊的生理特点，在应用注射用双黄连（冻干）静脉滴注时，应慎重使用，加强监护。对初次使用的患者，在用药前应祥细询问患者的用药过敏史，对过敏体质者应慎用。
４．２、我们医务人员在临床使用此药物前，要认真检查药品，如发现有变色、破损或用溶煤稀释后出现浑浊、沉淀等情况，不宜使用，对不同一批或不同生产产家不宜在一起配伍作用。在输液过程中，我们医护人员应严格控制用药剂量和滴注速度，特别是在滴注前的３０分钟，先缓慢滴注，加强监护，避免不良反应时能够即时停药，并采取积极相应措施救治患者，确保患者的用药安全。
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