双牌县中医医院湖南永州425200
【摘要】目的：研究快速型心律失常的中医药治疗。方法：选择2016年4月-2017年4月医院收治的快速型心律失常患者116例，随机分为对照组和观察组，每组患者58例。对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在此基础上加用中药治疗。对比两组患者的治疗效果，并对比两组患者治疗后的不良反应。结果：观察组患者治疗总有效率为93.10%，对照组患者治疗总有效率为68.97%，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.90%，对照组患者不良反应发生率为27.59%，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。结论：在快速型心律失常的治疗中，采用中医药的方法治疗，能够提高治疗总有效率，同时减少不良反应，临床疗效更理想。
【关键词】快速型心律失常；中医药治疗；临床疗效
快速型心律失常，指的是在窦房结以外或窦房结的位置出现心脏起博点，心室率达到每分钟100次以上。该症状在发作时，患者会出现胸闷、心悸等症状，严重时还会发生眩晕。以往临床上常用的抗心律失常西药，一般具有较大的副作用，可能会产生致心律失常的作用，因而在治疗中应用受限[1]。中医药在治疗快速型心律失常方面，有着较大的优势，可针对该病的病因病机和临证分型，采取适当的方法更有效的治疗。基于此，本文选择2016年4月-2017年4月医院收治的快速型心律失常患者116例，研究了快速型心律失常的中医药治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年4月-2017年4月医院收治的快速型心律失常患者116例，随机分为对照组和观察组，每组患者58例。对照组58例患者中，有34例男性患者，24例女性患者，年龄在34-72岁，平均年龄为（50.4±3.7）岁；观察组58例患者中，有32例男性患者，26例女性患者，年龄在37-74岁，平均年龄为（50.2±3.3）岁。纳入标准：均符合快速型心律失常的诊断标准，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它重要器官疾病的患者，合并其它严重慢性全身性疾病的患者，药物过敏或过敏体质的患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，都没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规西药方法治疗，选择酒石酸美托洛尔片（批准文号：国药准字H20057288），口服，每日2次，每次25-50mg，服用7d为1个疗程，共治疗4个疗程。
1.2.2观察组
观察组患者在常规治疗的基础上，能够中药方法治疗。西药治疗方法和对照组患者相同，在此基础上，使用中药方剂：太子参30g、龙齿30g、甘松15g、苦参15g、茯神15g、石菖蒲15g、甘草6g、远志6g。以上药材每日1剂，以水煎服，取药汁400ml，分早晚两次服用[2]。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果，并对比两组患者治疗后的不良反应。治疗效果评价标准为，显效：期前收缩消失降低超过90%，心率下降到100次/min以内；有效：期前收缩消失降低超过50%，心率有所降低但仍在100次/min以上；无效：未达到以上标准。不良反应主要包括头痛、恶心、腹胀、腹泻。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率为93.10%，对照组患者治疗总有效率为68.97%，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。
表1观察组与对照组患者治疗效果对比[n（%）]（n=58）
注：相比于对照组，*P＜0.05。
3讨论
在中医上，将快速型心律失常归为怔忡、心悸的范畴，认为该病分为虚实两方面，虚为血虚、阴虚、阳虚、气虚，心失所养；实为痰热阻滞、瘀血阻滞、气滞血瘀，心神不宁、心脉失养。该病基础在气阴两虚，病理改变主要是痰热瘀阻、瘀血阻滞、气滞血瘀[3]。由于互为因果，因而该病的病例特点为寒热错杂、虚实夹杂。另外，还有专家提出，快速型心律失常的主要病机是心脏揆叙、血脉瘀阻、瘀而化热。或是由于情志失调、感受外邪、饮食劳倦、体质素虚等原因发病，认为该病的主要病机在于心失所养、气阴两虚。有研究表明，冠心病室性心律失常，证型主要包括心阳不振、肝肾亏虚、心脾两虚、血瘀气滞、痰浊阻滞。还有研究认为快速型心律失常的发病机制主要是热、瘀、虚，心神失养、热毒瘀血、气阴亏虚，同时出现心神不宁的表现。
本文研究表明，对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在此基础上增加中药治疗，结果显示，观察组患者治疗总有效率为93.10%，对照组患者治疗总有效率为68.97%，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.90%，对照组患者不良反应发生率为27.59%，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。由此可见，在快速型心律失常的治疗中，中医药治疗能够取得理想的效果。西洋参茎叶总皂苷，可对心室重构加以抑制，对心肌提供保护，同时发挥降压和抗心律失常的效果[4]。其中，抗心律失常的作用机制，主要是在钙离子通带阻滞方面体现。经过对苦参进行现代药理研究，表明苦参抗心律失常、抑制心脏等方面作用效果显著，作用机制和Ⅱ类抗心律失常药物相似，对乌头碱引起心律失常，能快速持久的对抗。有研究表明，氧化苦参碱，是苦参提取生物碱，能发挥降压、保护移植心肌、抗心律失常、强心等作用，对钙离子和钠离子通道进行抑制，是心肌舒张期兴奋阈值提升，进而对抗心律失常，在快速型心律失常治疗中效果显著[5]。在相关动物试验中，研究发现使用延胡索碱预处理，能发挥抗大鼠心肌缺血再灌注室性心律失常的效果，同时可使心肌细胞钙离子浓度降低，对心肌细胞形成有效的保护。
综上所述，在快速型心律失常的治疗中，采用中医药的方法治疗，能够提高治疗总有效率，同时减少不良反应，临床疗效更理想。
参考文献：
[1]曹兰秀，严亚锋.国医大师张学文教授治疗快速性心律失常临床经验总结[J].陕西中医，2017，38（1）：101-102.
[2]韩垚，戴梅，刘红旭，等.调脉饮治疗气阴两虚兼瘀郁化热型快速型心律失常临床研究[J].国际中医中药杂志，2016，38（7）：585-588.
[3]刘志勇，艾书眉.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效及安全性探究[J].湖南中医药大学学报，2016（A02）：1243-1243.
[4]武惠芳，左伟慧，白俊博.中药滋阴养血清火方联合酒石酸美托洛尔治疗快速性心律失常临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2826-2828.
[5]客蕊，王秋琳，姚凤祯.针刺内关穴联合养心汤治疗快速型心律失常（气阴两虚）患者30例[J].针灸临床杂志，2016，32（7）：38-40.