郭晶晶（江苏省沛县大屯煤电公司中心医院急诊科22161）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0334-02
【摘要】目的对应用呼吸道专项护理模式对严重有机磷中毒患者进行护理的临床效果进行研究分析。方法抽取72例严重有机磷中毒患者病例，将其分为常规组和干预组，平均每组36例。常规组患者在治疗过程中进行常规护理；干预组患者在治疗过程中在常规护理基础上实施呼吸道专项护理。结果干预组患者救治成功率明显高于常规组；出现不良反应的人数明显少于常规组；住院接受救治的实际时间明显短于常规组。结论应用呼吸道专项护理模式对严重有机磷中毒患者进行护理的临床效果非常明显。
【关键词】呼吸道专项护理有机磷中毒护理
程度严重的有机磷中毒患者大多由于脑部和肺部出现水肿、呼吸肌麻痹等呼吸衰竭症状。该类患者由于相对特殊的致病因素及用药方案，使其气道的正常生理功能发生相应的变化，使呼吸道对外界刺激的防御功能明显下降，因此在救治过程中对该类患者的气道进行针对性管理显得尤为重要[1]。本次研究中选取72例严重有机磷中毒患者病例，对应用呼吸道专项护理模式对其进行护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本次抽样患者为2009年3月至2012年3月我院就诊的72例严重有机磷中毒患者病例，将其分为常规组和干预组。常规组患者中男15例，女21例；年龄19至57岁，平均34.8岁；干预组患者中男17例，女19例；年龄21至58岁，平均35.1岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组患者在治疗过程中进行常规护理；干预组患者在治疗过程中在常规护理基础上实施呼吸道专项护理，主要措施包括：①气道护理：(1)对气管导管进行妥善固定，对导管的体外部分的实际长度进行密切观察，存在烦躁表现的患者应该对其上肢进行约束，用胶布对气管导管进行固定后再采用系带将其系紧后在患者的头部进行交叉固定，以防导管发生滑脱。气管导管插入的深度不可过深，防止出现一侧肺不张症状。(2)严格无菌操作，采用一次性的吸痰管，进行吸痰操作的过程中动作要保证轻柔，避免对患者的气道黏膜造成损伤，手的消毒工作要进一步加强，防止发生交义感染。(3)气道持续湿化处理可以采用微泵在持续推注下进行湿化。具体方法为：采用50ml生理盐水与8WU庆大霉素，糜白酶4000U、在50ml的注射器中抽取5ml的地塞米松用延长管与静脉头皮针软管连接，然后将软管插入到气管导管内后采用胶布进行固定，将注射器安放在微泵上进行推注操作，开始时的速度应该控制在4ml／h左右；根据实际的温、湿度及痰粘稠度、痰量进行针对性调整；最大速度不能够超过10ml／h[2]。②口腔护理：口咽部细菌定植是气道细菌的一个主要的来源。因此，加强对严重有机磷中毒患者的口咽部护理，对呼吸道感染症状的预防具有非常重要的作用。对于接受气管插管的患者应该定时对其口咽部进行冲洗处理，每日的口腔擦洗次数控制在2～3次之间；即在气囊充气的状态下，用注射器抽取生理盐水后以相对较快的速度从患者的口腔一侧冲入，接着采用吸引器进行吸引，反复重复上述操作几次。同样方法从对侧再进行几次，最后将患者口腔内的液体全部吸净。③吸痰：分泌物在气道内发生积聚可导致气道阻塞并使通气量的分布不均，且容易导致出现肺不张症状，故对分泌物进行清除，可以使气道阻塞减轻。适时对患者进行有效吸痰，吸痰时动作轻柔，每次抽吸时间应该控制在15s左右，两次抽吸操作应该间隔15min左右，采用旋转式进行吸痰，勿用提拉式，否则会导致气管黏膜发生，造成出血，甚至阻塞呼吸道导致出现窒息症状。已经出现呼吸衰竭的症状的患者应该迅速建立人工气道，行气管插管。使呼吸道通畅性得到有效保护，防止胃内容物发生返流误吸。对两组救治成功率、不良反应情况、实际住院时间进行对比。
1.3数据处理
所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（-x±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1救治成功率和不良反应情况
常规组患者救治取得成功的人数为21例，救治成功率为53.3%；干预组患者救治取得成功的人数为33例，救治成功率为91.7%。两组患者救治成功率比较差异显著（P<0.05）。常规组患者在救治过程中有7例出现不良反应，不良反应发生率为19.4%；干预组患者在救治过程中有1例出现不良反应，不良反应发生率为2.8%。两组患者不良反应发生率比较差异显著（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者救治成功率和不良反应情况比较[n/(%)]
组别例数(n)救治成功不良反应
常规组3621(53.3)7(19.4)
干预组3633(91.7)1(2.8)
P值<0.05<0.05
2.2实际治疗时间
常规组患者接受救治的实际时间为（14.27±1.58）d，常规组患者接受救治的实际时间为（22.64±2.07）d。两组患者实际住院接受救治的时间比较差异显著（P<0.05）。
3体会
对严重有机磷中毒患者在救治过程中实施呼吸道专项护理，针对患者气道的实际特点实施护理，可以使患者的临床救治成功率显著提高，防止患者在救治过程中出现不良反应，进而从根本上降低患者接受救治的时间，使患者及其家属的身心及经济幅度进一步减轻[4]。本次研究结果显示，实施呼吸道专项护理的患者临床救治成功率明显高于仅接受常规护理的患者，不良反应发生率明显低于后者，接受救治的实际时间明显短于后者，且差异显著（P<0.05）。这一研究结果充分证明上述观点，且与相关文献报道结果一致。
参考文献
[1]戎燕燕.68例急性有机磷农药中毒的临床表现及急救护理[J].中国初级卫生保健,2009,23(08):101-102.
[2]张天大,徐剑晶,乐道平.血液透析联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒分析[J].中国血液净化杂志,2011,10(04):229-230.
[3]王巧珍.69例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会[J].当代医学.2010,16(21):120-121.
[4]李平.84例急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理[J].护理实践与研究,2008,15(10):175-176.