甘肃省白银市会宁县太平店镇中心卫生院甘肃省730716
摘要：目的：探讨对56例小儿呼吸道阻塞性疾病的临床诊治。方法：选取我院2017年4月至2018年4月共56例呼吸道阻塞性疾病患儿作为研究对象，对其临床诊治进行分析。结果：56例呼吸道阻塞性疾病患儿治疗后，显效23例，有效31例，死亡2例，总有效率96.43%。治疗后共出现5例并发症，其中阻塞性喉气管支气管炎1例，喉气管支气管痉挛2例，气管支气管异物1例，急性纤维蛋白性气管支气管炎1例，和治疗前相比（45例），有明显差异（X2=57.806，P=0.000）。结论：临床中应重视对小儿呼吸道阻塞性疾病的早期诊断，缓解呼吸道阻塞，并根据患儿的具体情况，给予针对性的治疗及护理，从而改善患儿预后，促进患儿康复。
关键词：小儿；呼吸道阻塞性疾病；临床诊治；
呼吸道阻塞是临床儿科较常见的呼吸道疾病。上呼吸道是呼吸系统的重要组成部分，主要负责清洁过滤、加湿加温、免疫防御等[1]。发生呼吸道阻塞后，若没有及时清理，会大大增加疾病的致残率、致死率，影响患儿的生命安全及生存质量[2]。本次研究对我院2017年4月至2018年4月共56例呼吸道阻塞性疾病患儿进行研究，探讨其临床诊治效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年4月至2018年4月共56例呼吸道阻塞性疾病患儿作为研究对象，其中男性31例，女性25例，年龄1~10岁，平均年龄（5.87±2.12）岁。所有患儿均符合小儿呼吸道阻塞性疾病的诊断标准，其中轻度24例，中度21例，重度7例，极重度4例。共出现45例并发症，其中急性阻塞性喉气管支气管炎19例，急性喉炎11例，喉气管支气管痉挛6例，气管支气管异物6例，急性纤维蛋白性气管支气管炎3例。
1.2方法
1.2.1诊断及急救
先根据患儿的临床症状，判断患儿呼吸困难程度，判断标准如下[3]：第一，轻度。患儿安静时呼吸正常，运动后有轻微的呼吸困难；第二，中度。患儿安静时有较轻的呼吸困难，吸气时有喘鸣声，胸廓周围组织凹陷，运动时呼吸困难明显加重；第三，重度。患儿有明显的呼吸困难，喘鸣声较响，胸骨锁骨上窝软组织有明显凹陷，患儿有烦躁、焦虑现象；第四，极重度。呼吸困难明显，面色发白，焦虑不安。当发现患儿为重度或极重度时，应立即进行输氧治疗，并上报临床医师，采用专人护理的方式，严密监测患儿的临床症状及生命体征，关注患儿的呼吸节律、深度、血样饱和呼吸频率。维持患儿的安静，减少患儿的哭闹频率，准备好相应的急救用品，根据患儿的症状，适当进行气管插管、面罩呼等急救。
1.2.2药物治疗
2岁以下的呼吸道阻塞性疾病一般是由于病毒引起的，而2岁以上的呼吸道阻塞性疾病一般是由于细菌感染引起的。由于疾病的诱发因素及严重程度不同，治疗方法也有所区别。对于2岁以下的呼吸道阻塞性疾病，应先通过食盐水进行咽部漱洗，适当给予消炎药及止痛药，再通过维生素A、B、C、E促进粘膜的再生。给予三氮唑核苷（国药准字：H20053987，吉林钰沣药业有限公司）口服，2mg/次，6次/d，5d/疗程。或给予双嘧达莫片（国药准字：H13020712，沧州得能制药有限公司）口服，5mg/kg?d。对于2岁以上的呼吸道阻塞性疾病，应先给予吸氧治疗，通过抗生素进行消炎、消除水肿、缓解呼吸困难症状，再根据患儿的临床症状，给予相应的抗生素，实施针对性治疗
1.2.3护理
护理人员应先对患儿及其家属进行心理安抚，再进行疾病相关知识、治疗流程、成功案例的健康教育，树立家属及患儿对疾病的自信心，缓解不良心理，提高治疗依从性。对于需要手术治疗的患儿，护理人员应重视对患儿的术后护理，引导患儿采取正确的卧姿，保证呼吸道畅通，对心率、呼吸频率等指标进行检测，观察颈部是否存在皮下气肿，一旦发现异常，立即通知临床医师。一般患儿气管切口后1~3d会出现较多的分泌物，为了保证呼吸道的畅通，应充分湿化，并通过雾化吸入的方式避免分泌物堵塞呼吸道。对于手术的重度患儿，由于呼吸改道、创口疼痛等因素的影响，术后饮食存在一定的困难，护理人员应指导患儿家属采取正确的饮食措施，对饮食量较少的患儿，可采用静脉补充营养、鼻饲等方式，保证患儿机体的营养摄入。
1.3观察指标
对比治疗前后并发症发生率以及总有效率。显效：治疗后，患儿生命体征及临床症状基本消失，恢复正常；有效：治疗后，患儿生命体征及临床症状有明显改善；无效：治疗后，患儿生命体征及临床症状无明显变化，甚至加剧或死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
56例呼吸道阻塞性疾病患儿治疗后，显效23例，有效31例，死亡2例，总有效率96.43%。治疗后共出现5例并发症，其中阻塞性喉气管支气管炎1例，喉气管支气管痉挛2例，气管支气管异物1例，急性纤维蛋白性气管支气管炎1例，和治疗前相比（45例），有明显差异（X2=57.806，P=0.000）。
3.讨论
小儿呼吸道阻塞性疾病是临床儿科呼吸科较常见的疾病类型，和成人相比，由于小儿的喉腔气管狭小，黏膜松弛，容易导致阻塞，从而引发呼吸困难，该病具有病情变化速度快的特点，严重影响了患儿的生存质量及生命安全[4]。因此，临床中的科学诊断及治疗对患儿的预后具有重要意义。
小儿呼吸道阻塞性疾病的发病原因较为复杂，同时阻塞部位变化较快，其中喉部及支气管阻塞是较为常见的现象[5]。本次研究显示，56例呼吸道阻塞性疾病患儿治疗后，显效23例，有效31例，死亡2例，总有效率96.43%。治疗后共出现5例并发症，其中阻塞性喉气管支气管炎1例，喉气管支气管痉挛2例，气管支气管异物1例，急性纤维蛋白性气管支气管炎1例，和治疗前相比（45例），有明显差异（X2=57.806，P=0.000）。临床中首先应根据患儿的临床症状，判断疾病的严重程度，了解疾病的特点，给予针对性的急救措施，严密监测患儿临床症状及生命体征。小儿呼吸道的发病因素分为病毒入侵与细菌感染，临床中应根据不同年龄小儿的特点，给予针对性的药物治疗，缓解患儿临床症状[6]。此外，在治疗过程中，还应当对患儿进行全面的护理，尤其是需要手术治疗的患儿，术后严密监测生命体征及临床症状，采用合适的体位，对患儿家属进行饮食指导，必要情况下可采用静脉营养补充、鼻饲等方式，从而保证患儿康复，改善患儿预后。
综上所述，临床中应重视对小儿呼吸道阻塞性疾病的早期诊断，缓解呼吸道阻塞，并根据患儿的具体情况，给予针对性的治疗及护理，从而改善患儿预后，促进患儿康复。
参考文献
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