鲁玲
（清水县医院；甘肃天水741400）
【摘要】：目的：观察复方胚肝铁铵片与右旋糖酐铁注射液治疗孕妇缺铁性贫血疗效及患者满意度对比研究。方法：84例缺铁性贫血孕妇随机分为2组．治疗组(42例)给予复方胚肝铁铵片口服治疗．时照组(42例)给予右旋糖酐铁注射液肌注治疗．疗程均为30天。观察治疗前后2组临床疗效、实验室指标及不良反应发生率。采用自制调壹问卷进行满意度调查。结果：治疗组总有效率高于对照组。且具有统计学意义(P<0.05)。前者不良反应较后者少，病人更容易接受复方胚肝铁铵片口服治疗。结论：复方胚肝铁铵片治疗孕妇缺铁性贫血优于右旋糖酐铁注射液．且更方便适用．值得基层医院临床推广压应用。
【关键词】：孕妇；缺铁性贫血；复方胚肝铰铵片；右旋糖酐铁注射液；疗效：满意度
1资料与方法
1.1临床资料收集2012年1月一2015年1月清水县医院门诊确诊为妊娠合并缺铁性贫血孕妇共“84例”，随机分为实验组42例和对照组42例。两组在年龄、体重、孕周、血红蛋白含量等方面均未见显著性差异。
1.2缺铁性贫血的实验室检查诊断标准
1.2.1血象：外周血涂片为小细胞低色素性贫血。血红蛋白<109g／L，红细胞计数<3.5×1012个/L或血细胞比容<0.3；红细胞平均体积(MCV<80fl)。
1.2.2血清铁：正常妇女血清铁为7—27umol／L．若孕妇血清铁<6.5umol／L．则诊断为缺铁性贫血。
1.3治疗方法
实验组给予右旋糖酐铁注射液每次50mg深部肌肉注射，一日1次；连续3天后改为100mg深部肌肉肌注，一日1次。治疗组给予复方胚肝铁铵片每次2—3片，一日3次。观察时间均为30天。
1.4观察指标
实验室检测包括：Hb、RBC、HCT、Sl；药物不良反应：恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻，便秘，黑便，注射部位色素沉着等。并采用自制的调查问卷对孕妇进行了满意度调查。
2结果
2.1两组用药后各项指标比较两组用药后Hb、RBC、HCT及SI，均显著上升，同时治疗前后指标比较有差异．说明无论复方胚肝铁铵片或右旋糖酐铁注射液都能起到改善孕期缺铁性贫血的效果。同时观察组与对照组经30天治疗后的指标组间存在差异，说明复方胚酐铁铵片治疗孕期缺铁性贫血的治疗效果好于右旋糖酐铁注射液。见表1
2.2两组用药后不良反应比较实验组有1例发生轻度胃部不适，调整用药时间后胃部不适消失；对照组有14例发生明显胃肠道反应，如恶心、呕吐，注射部位色素沉着等。
2.3两组用药后孕妇满意度调查我们采用自制问卷对两组用药后满意度调查发现：复方胚肝铁胺片较右旋糖酐铁注射液更适用，孕妇不必往返于医院注射药物，没有肌肉注射所引引起的局部疼痛，色素沉着，更适于家庭用药，方便实惠，疗效显著，更适合基层医院广泛推广使用。
3讨论
缺铁性贫血被WHO列为全球四大营养性疾患之一，为一种常见病。孕产妇是该病的高发人群，孕妇贫血不仅影响母体的健康，而且会影响胎儿的正常生长发育，增高早产、流产、死产、低体重儿等发生风险。近年来对孕期补铁进行了大量研究，认为从妊娠20周开始适当补充铁，能明显改善孕妇铁的缺乏，故建议对所有孕妇常规补铁。我国也有专家建议，每天口服硫酸亚铁0.3g，直至足月，同时每天补充维生素C300mg，以促进铁的吸收。虽然缺铁性贫血是发生孕期营养性贫血最主要的因素，但是体内其他营养素，如维生素A、B12、C、E，核黄素和叶酸的缺乏也会对贫血的发生发展产生一定影响，而缺铁性贫血与重量元素的关系也逐渐受到国内外学者的关注，因此提倡孕妇补铁的同时补充多种物质。在铁补充的过程中，单纯补铁不仅吸收率低，而且还出现了很多不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，从而加重孕妇原有的胃肠道疾患。越来越多的研究表明：在补铁过程中，同时补充多种维生素、叶酸、微量元素等多种营养素，可以促进铁的吸收。复方胚酐铁铵片正是这样一种复方制剂，其主要成分为胎盘粉、肝浸膏粉、枸橼酸铁铵、维生素B1、维生素B2等。胎盘所含蛋白质、多肽及类固醇激素和粘多糖等，作用与机体各方面，具有加强机体内生命过程和对有害因素的抵抗力，具有免疫与抗过敏的作用。肝浸膏中含有抗贫血、核酸降解物、多肽、氨基酸维生素等对于恶性贫血、肝炎、肝硬化分别起到各自的作用。枸椽酸铁铵为三价铁剂，胃酸及肝膏中氨基酸有助于Fe+3变成Fe+2，促进铁吸收，亚铁离子进入血液后，立刻氧化为三价铁离子与血浆中的转铁蛋白结合，成为血疚铁。血疚铁以转铁蛋白为载体，转运到机体各贮铁组织中，供骨髓造血使用。维生素B1、结合三羧酸腺苷形成维生素B1焦磷酸盐，是碳水化合物代谢时所必需的辅酶；维生素B1，能抑制胆碱酯酶的活性，缺乏时胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱水解加速，致神经冲动传导障碍，影响胃肠、心脏肌肉功能。维生素B2转化为黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸，均为组织呼吸的重要辅酶，并可激活维生素B6，对维持红细胞的完整性有关。
综上所诉，复方胚酐铁铵片治疗孕妇缺铁性贫血效果已经得到众多研究的证实。本研究结论复方胚肝铁铵片较右旋糖酐铁注射液疗效更为显著，也证明了这一点。
此外，由于清水县地处西北地区，经济较为不发达，交通不方便。深部肌肉注射右旋糖酐铁需到正规医疗机构，增加了孕妇来去往返于医院的不安全因素及交通费用，且右旋糖酐铁有急性过敏反应的风险，注射后部分人有胸闷，潮热，头痛，全身肌肉痛，恶心，呕吐等急性反应，长期注射后会有注射部位疼痛，色素沉着，甚至局部肌肉坏死等，因为害怕注射疼痛，不被大多数孕妇所接受。孕妇的满意度也说明复方胚酐铁铵片是基层医院深受孕妇喜爱的补铁产品，值得基层医院广泛推广应用。