怀化市妇幼保健院儿保科湖南怀化418000
【摘要】目的：分析身材矮小儿童的临床因素，为有效降低发病机率，提升诊断和治疗质量提供理论依据。方法：选取2013年3月-2015年3月身材矮小治疗的儿童患者100例，要求患儿的临床资料完整，采用回顾性分析的方式分析100例患儿的临床资料。结果：生长激素缺乏症，体质性青春发育延迟，家族性矮小，特发性矮小、甲状腺功能减低症、宫内发育迟缓、Turner综合征等都会造成身材矮小。结论：导致儿童身材矮小的发病因素种类较多，主要原因是由于内分泌疾病引起，生长激素缺乏是最为普遍的因素，了解发病相关因素，对患儿做出必要的预防措施，以及正确的治疗途径是减少身材矮小儿童的前提。
【关键词】矮小；儿童；病因；相关因素
身材矮小是指与同地区同年龄同性别正常儿童相比较，身高低于正常身高的2S以上，或者低于正常儿童生长曲线的第3百分位[1]。对身材矮小儿童，在发生病情前，如果不及时正确诊断，没有早期治疗会给患儿造成很严重的后果，甚至对患儿今后正常的生活带来不便。并且，如果对患儿的致病因素不能有效掌握，会给临床治疗的正确性产生很大的影响，也会导致患儿住院时间延长，治疗费用增加等，严重影响了患者儿的康复以及预后治疗[2]。近些年，已有报道，引起儿童矮小的相关因素种类较多[3]。文章选取2013年3月-2015年3月身材矮小治疗的儿童患者100例，采用回顾性分析方式，分析其临床资料，总结诱发疾病的因素，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年3月-2015年3月身材矮小治疗的儿童患者100例，其中男性患儿49例，女性患儿51例，患儿年龄在6-12岁之间，平均年龄为（9.2±1.5）岁。
1.2方法
通过让患儿或其家属在治疗前详细填好个人档案病例，并将病例上传医院中心患者登记系统。将随机抽查的患儿临床资料按照相应的项目进行整理、统计和分析。对100例患儿进行发病因素统计，计算发生率并分析发生因素。通过文献查找等方式，分析患儿的临床资料，总结患儿发病的因素，采用多种方式进行，主要包括：病史采集，询问患儿出生时的胎龄、娩出方式、出生体质量和身长、有无窒息史等情况，家族中父母及其他成员的身高、青春发育情况；体格检查，测量身高、体质量、上下部量；观察患儿发育是否匀称，头面部、四肢、躯干是否异常，肌肉、骨骼及全身各器官的检查，第二性征检查及分期；
实验室检查，血常规、尿常规、肝肾功能等生化检查，X线骨龄测定，脊柱、胸廓、
四肢检查；头颅CT检查；甲状腺功能测定；生长激素刺激试验；血胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP3）水平测定；女童作染色体检测；性早熟患儿作促黄体释放激素（LHRH）激发试验；B超。所有检验的因素都属于单项检验因素，存在着差异具有统计学意义。
1.3统计学分析
采用SPSS11.0进行统计分析。计量资料以x±s表示，采用t检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
进行发生因素比较分析后发现，生长激素缺乏症，体质性青春发育延迟，家族性矮小，特发性矮小、甲状腺功能减低症、宫内发育迟缓、Turner综合征等是发生疾病的主要因素。（见表1）：
3讨论
矮小症严重影响患儿的正常生活，本病的发生存在很多致病的因素，从本研究中总结出，危险因素主要包括：生长激素缺乏症，体质性青春发育延迟，家族性矮小，特发性矮小、甲状腺功能减低症、宫内发育迟缓、Turner综合征等。如果在没有弄清发病原因而错误治疗的患儿住院时间相对长，治疗费用相应增加，严重影响了患者儿的康复以及预后治疗。在本研究中，100例矮小儿童中，大部分的原因都与内分泌疾病有关，其中生长激素缺乏症人数最多，占22.0%，是最主要的因素。生长激素缺乏症表现的特征多为特发性，在这一点上，本研究的结果与国内外报道相符合，证实了这一观点。生长激素缺乏症的研究已经有了较新的进展，学者们认为，该病与基因突变关联甚密，目前，已得到确认的致病基因包括生长激素（GH）基因、生长激素释放激素（GH-RH）受体基因及Pit-1基因等。生长激素水平与患儿的体质，所患疾病具有关联性，受到这些因素的影响较强，所以，本研究中，出现生长激素缺乏症的患儿，大都患有某类疾病，从而降低了机体内生长激素水平，例如，体质性青春发育延迟等。在本研究中，甲状腺功能减低症患儿占7.0%，该病较难痊愈，久而久之，会诱发多种内分泌系统疾病，进而产生脏器病变，最终有可能引起矮小症。在诊断中，通过临床表现可以初步判定患儿是否患有该病，患儿有较典型的特殊面容和明显的智能发育落后，然而，临床上，部分先天性甲低患儿特殊面容并不显著，智力与正常儿童相差不大，模糊了医生的诊断，这也是误诊的原因之一。因此，对矮小儿童进行常规的甲状腺功能测定十分必要，有利于矮小症的排查。
总之，从预防的角度出发，对于矮小症患儿，尽量避免错诊与漏诊，提高诊断水平，了解发病原因，如果发现矮小症疑似病例，明确致病因素，进行检验治疗，从而缩短治疗时间。另外，对于矮小症患者，如果出现内分泌疾病，就需要改善患者的内分泌系统功能，调节机体平衡。对于矮小症患儿，要建立致病因素评估机制，选取恰当的方式进行治疗，对保证临床诊治质量具有很重要的作用。
参考文献：
[1]王卫平.儿科学［M.北京：高等教育出版社，2004：327-331.
[2]刘宏君，张桂荣，国书轩，等.山东省淄博地区身材矮小儿童发病率调查及病因分析［J］.实用儿科临床杂志，2004，19（3）：217-219.
[3]SheridanC.Intrauterinegrowthrestriction-diagnosisandmanagement［J］.AustFamPhysician，2005，34（9）：717-723.